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[紫癜病理知识] 激素在过敏性紫癜治疗中如何选择使用

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发表于 2020-10-8 14:23:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

激素在过敏性紫癜治疗中如何选择应用每个医生都会有不同的认识也并没有谁对谁错之分。我个人认为只要合理使用不要追求短期疗效而过度使用过敏性紫癜治疗中是可以使用的。但是对于患者来说大部分人都拒绝激素其实有的时候激素不仅仅是治疗过敏性紫癜而是抢救生命。所以对于患者来说不要盲目排斥。以下只是本人粗浅的认识仅供参考不当之处请批评指正。

1.对于皮肤型紫癜尽量不用激素但是为了快速消退皮疹激素肯定是首选药物必须明确激素并不能控制皮疹反复也不能预防肾脏的损伤。若皮疹来势比较急(医生来判断)或者皮疹出现血疱可以尽早使用激素。一般用量是0.5-1mg/kg体重皮疹控制后尽快减量至停药5-7天减1片。

2.对于腹型紫癜要尽早使用激素用量一般为1-2mg/kg体重疗程不宜过短减量不要太快最短2周后根据病情考虑减量疗程不能低于4周。严重的肠道出血、血管性水肿等可以静脉滴注甲泼尼龙5-10mg/kg.d必要时可用甲泼尼龙15-30mg/kg.d冲击连续3天。病情控制后改为口服并减量。

3.对于关节型紫癜要根据病情严重程度灵活使用激素如果患者只是偶尔感觉关节痛最好不要用激素可以选择止痛药或者中药;如果患者感觉关节持续疼痛但是不影响患者功能外观肿胀不明显可以考虑使用激素一般用量0.5-1mg/kg体重症状控制后减量并停药;如果患者除了疼痛外并且伴有功能障碍甚至影响行走等外观肿胀明显激素用量是1-2mg/kg体重必要时静脉滴注症状控制后慢慢减量并停药。

4.对于肾型紫癜要根据化验结果并且在肾脏内科医生指导下选择用量如果只是孤立性血尿或者轻度蛋白尿可以不使用激素;中度蛋白尿(25-30mg/kg)血清白蛋白血清白蛋白25g/L时在ACEI基础上口服泼尼松0.5-1mg/kg.d晨起顿服4周后减量疗程3-6月;肉眼血尿伴肾病水平蛋白尿(>50mg/kg)血清白蛋<25g/L使用甲泼尼龙冲击后口服泼尼松1.5-2mg/kg.d晨起顿服4周后减量为隔日顿服疗程为6-12月。总之紫癜型肾炎要到肾内科积极治疗不是简单用激素就可以解决问题的。



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