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[紫癜病理知识] IgA肾病和紫癜性肾炎

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发表于 2020-10-8 15:44:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
IgA肾病和紫癜性肾炎在发病机制和治疗上基本一致,所以合并在一起讲解。IgA肾病和紫癜性肾炎是中国人最常见的肾炎,每个病友的疾病严重程度差别巨大,以下是我上门诊时病友的常见问题。
作者 | 乐伟波  南京总医院肾脏科
1. 得了IgA肾病,我要注意哪些生活细节? 最关键保持健康生活习惯,戒烟酒、禁止熬夜(尤其通宵熬夜),避免劳累、感染(感冒、肺炎等)、肥胖,适当运动(避免剧烈运动)。
2.  出现肉眼血尿怎么办?  IgA肾病(紫癜性肾炎)出现肉眼血尿很常见(很多都是第1条生活方式没注意诱发)。一旦出现肉眼血尿也别太紧张,大多数的肉眼血尿都是一过性的,浮肿不严重多喝水,一般1-3天自行就好转了。如尿量减少(不足600ml/天)、浮肿加重、或超过2天还持续肉眼血尿,建议你看医生。
3.  IgA肾病(紫癜性肾炎)能不能断根? 各位肾友一定要明白在医生眼中慢性肾炎的治疗目标,从来就不是追求“断根”,而是一辈子都不进入尿毒症,最佳目标为长期药物维持或停药观察。慢性肾炎的病因大多都与你的易感基因被环境激活有关,没有人能改变你的易感基因,所以“断根”是没有意义的。
4.  为什么我要定期随访看病? 因为病人往往没有任何不舒服,甚至直到尿毒症、要透析了才出现不舒服。 病情往往是波动的,加重了则需要更为积极的治疗,稳定了则减量药物维持。
5.  IgA肾病(紫癜性肾炎)会不会遗传? 不会!如上所述,IgA肾病(紫癜性肾炎)有易感基因,但不会遗传。因为即使你把易感基因遗传给你的子女,绝大多数也不会发病(此处有点可能难以理解)。
6.  我的病情严重吗? 如果您有以下几个指标的任意一条,说明你病情中等以上,如果一条都没有则病情较轻。① 尿蛋白高于1g/24小时;②高血压;③血肌酐高;④血白蛋白低;⑤血尿酸高;⑥肾穿刺病理重。
7.  我没有高血压,为什么要吃降压药? 因为降压药能降尿蛋白,所以基本都要吃,如果你没吃,相反你得问问医生为什么不给你开。
8.  饮食要注意什么? 如果血肌酐高、血白蛋白低,请参考我写的慢性肾衰饮食指南(shenbing-nxs)。


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