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 | 患者：2月9日发病，踝关节疼，双腿皮疹但不多在开封淮河医院诊断为过敏性紫癜住院治疗至今 入院后化验血，尿，大便正常。7天复查一次尿至今都正常。入院头3天输液有地塞米松，安 曲南，西米替丁，效果不错踝关节好了，皮疹也好了，可14日入院5天小孩吃了一棒玉米晚上出现呕吐服疼主管大夫认为是小孩吃坏了，输液半利苏缓解，17日皮疹复发一直至今期间小孩吃米饭服疼一次还是和第一次一样治疗缓解，现在用要有美能针，卡络新，葡萄酸丐，口服VC，塞庚定。还有淮河医院一名老中医许吉祥教授开的中草药。想得到怎样的帮助1。小孩下步该咋办呢 2皮疹反复很担心3任主任你不门诊可以到病房找你吗？你是在小儿科3病区吗？化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：开封淮河医院
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：目前治疗我看可以继续使用。
患者：又打扰你了任主任，先谢谢你百忙中的回复。孩子这两天很不好，3月4日下午5点在双腿腿肚出现一元硬币大小肿块，伴随小腿肌肉疼痛主治大夫判断为紫癜反复，5日进一步发展两腿皮疹增多，是2月9日以来最重的一次。5日用药调整：输液有4组激素发病第2次加上了，西替米丁，头孢他定，止血敏，中药有热血敏，还有一个没记住。您开方案如何，5日化验，血，尿，大便都还可以。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：如果紫癜继续反复，可以考虑微调方案。
患者：谢谢任主任百忙中的回复，这两天用药调整以后好多了，两天没有新的皮疹腿也不疼了孩子精神也好多了。我和孩她妈妈信心也恢复了。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：继续努力。
患者：9号化验尿正常，今天孩子得病1个月了。8号孩子皮疹又起来了，部位在臀部，和脚上和4号5号部位一样可看起来小了，颜色淡些，您看是好转了吗？
患者：任主任你好，我是现在的7床的爸爸，孩子入院11天了皮疹还是在反复这两天心里有点急了，已经发病48天了到现在还是在反复，象我孩子这样的正常吗，我心里没底了，今天第2次给孩子打虫。还想请您看看孩子和治疗方案是不是需要调整。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：治疗方案我看过了，估计几天后紫癜可以控制，在等几天看看。
患者：真是太谢谢您了任主任，百忙中第二天就到病房看了孩子。是的和你说的一样孩子已经4天没在起新的了，真是太谢谢了，现在看到孩子身上很干净心里很高兴和欣慰，孩子31号的24小时定量也很好阴性，蛋白量0。1。你们一病区是我在孩子得病50天里第三个医院了，来到一后我真是感觉相知恨晚，你们的医生态度最好不急不躁，治疗方案最成熟和多样的，看病时胸有成足，经验丰富在你这里看病我们家长也心里很塌实，不象在其他医院时心里没底家长也容易急躁。还有我的管床大夫管大夫和郭大夫真的很棒很负责态度也很好也谢谢他们了。孩子昨天开始有点感冒症状有鼻涕别的没什么，管大夫开了一盒黄芹口服液，加了一组穿心莲液。他今天说我可以考虑出院了可我还是有点但心，我是想等孩子感冒好了和吃了肉再说也不知道我的想法正确吗？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：可以出院，如果真的想感冒后再走也可以。
患者：谢谢任主任，我已于6日出院了，5日的尿常规阴性。可孩子右耳这3天每天都会有3两个红点出来，不过下的很快。还有6号那天在家孩子猛的一回来可兴奋高兴，活动量比在医院大，今天7号发现孩子大腿内侧有几个红点，左腿3个并排右腿6个圈了一个小圆圈小鸡鸡上也有3个，郁闷啊。任主任我还是高度怀疑孩子的病，和孩子有蛲虫有关，在医院打过两次虫也打到了看到了蛲虫，我在家还可以打吗，如果需要什么时候打？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：可以再打一次。 少量的皮疹不用太担心。
患者：谢谢您的的回复，这几天孩子状况很好，皮疹好几天没再出我考虑给孩子吃肉了，可今天发现他小鸡鸡上新出了2个一个大一点，像这样可以给他加肉吗任主任？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：可以加一些看看
患者：好的我准备在周一给他加点瘦肉，想了解加了肉也后怎样观察？怎样判断是否有反应？、
患者：任主任你好，今天给孩子加了点瘦肉，两个月没吃了哈哈可把他高兴的，吃了3片。孩子今天我下班后，看他发现两腿还是有7，8个红点，他昨天活动量有点大，我也不知道和什么有关了？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：加新鲜事物的时候，注意活动量不要太大
患者：好的，谢谢任主任。21号复诊是你的门诊，早上因为要给孩子留24小时尿还要吃中药，估计要到郑州的9点还好挂号吗？还有复诊都需要化验什么？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：化验尿常规、血常规、肝肾功能
患者：化验尿常规、血常规、肝肾功能，当天早上不能吃饭吧？21号估计要到郑州的9点还好挂号吗？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：早上不能吃饭。 可以挂号，但比较靠后，耐心等待即可。
患者：好的谢谢您，我尽量找点到医院吧。今天在当地医院做了尿常规，一切正常。
患者：你看我当天安排是否合理，到医院也后1.我挂号，我爱人缴费（出院时开得化验单） 2.我到2楼带孩子化验血，我爱人到6楼化验24小时尿，孩子有他奶奶带等门诊 3.尿常规我考虑没法留晨尿，今天的化验单能用吗？（我看是蛋白，和隐血都是阴性）
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：安排很好，不过不需要如此兴师动众。 尿检最好这里能查一下。
患者：谢谢您的及时回复，那尿检不是晨尿可以吗？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：已经面诊。
患者：谢谢任主任，祝你好人一生平安。
患者：复诊回来一天没事，明天准备让他吃肉。
患者：肉已经吃了4天了没事，今天准备让他吃鸡蛋。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：继续吧。
患者：看此医生门诊的具体时间： 2010年5月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案： 又来麻烦您了，5日以看过 门诊。西药停了只剩雷公藤了，化验结果下午六点才出来，给您汇报以下血常规淋巴细胞百分比44.8，血小板体积11.1，血小板分布宽度17.2，是偏高。肾功肝功球蛋白19.8肌酸34.2偏低。白球比2.1便高。 您还需要的帮助： 孩子5日门诊时起的哪个红点已经不太明显了。 1;孩子已经20多天没有一个红点了，现在有起一两个说明什么呢？ 2;中药要吃多长时候？ 3;化验结果有几项略微不正常说明了什么？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：一两个没有问题。 中药疗程需要看以后的尿检情况，如果一直很好，不超过3个月。 化验结果没有太多问题的。
患者：谢谢您的回复，孩子恢复很好身体我看也慢慢强壮了不少谢谢了。化验结果老是下午5点才能拿到没法让你看结果开药有点不方便。下周3见任主任。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：如果感觉不方便，下次可以看周一下午的门诊。
患者：好吧，谢谢您的及时回复。孩子状态很好。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：不用客气。
患者：孩子复查后很好，多谢主任医术高明。在一些文献上看到这个病，在一两年都会有一两次反复，心里有些担心孩子，您的临床经验这个病复发可能性大吗？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：有部分反复，但比例并不是太高。
患者：又来麻烦您了，这几天孩子感冒也不太重5天了还没好，有轻微的鼻塞咳嗽，不发烧。让他喝了抗感颗粒，蒲地蓝。今天早晨发现小鸡鸡上有4个红点，晨尿用试纸显示蛋白一个加号，到当地医院化验常规，是蛋白一个加号0.3/L隐血一个加号25Cell 现在我很紧张我该怎吗办呢？这是孩子得病4个月以来第一次出现蛋白，说明孩子的病什么呢？恳求帮助。现在现在当地医院开了点药治感冒有头孢克圬，复方苦木消炎分散片，VC银翘片。你看方子咋样？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：已经面诊。
患者：好的谢谢您，会按照医嘱好好照顾孩子的，但愿只是感冒引起的暂时异常。今天孩子还是有点鼻塞感冒还没全好。
患者：今晚晚饭后，蛋白试纸测试显示好像是1+还要深一点心里很沮丧，害怕孩子是不是有啥不好。他今天活动量有点大。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：可以考虑输两天消炎药物。
患者：好消息，吃了两季你给开的感冒药以后，今天早上试纸尿检好转了，到医院化验常规一切都阴性了，真是不知道怎吗感谢你了。我下一步还该干什么？
患者：今天下午5点钟孩子忽然下腹很疼，当地医院检查B超发现有少量胀气，大夫听诊叩诊无异常，孩子一天也没大便给 开塞露 。大概疼了1小时缓解全好了。现在一切都好可还没大便。 哦好了8点放了个屁后大便了，很好。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：看来是虚惊一场。若干尿蛋白已经转阴，继续吃药即可。如果尿蛋白转阴不好，可以考虑输两天消炎药。
患者：好的谢谢您的及时回复，今天晨尿化验已经转阴。看看以后几天吧。以后孩子有啥情况还会及时向你反映，还得麻烦你百忙中给予指导。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：继续努力。
患者：31号6月1号晨尿试纸化验显示阴性，5季感冒药明天就吃完了，孩子感冒基本好了，现在就是早上起床后还有点鼻塞。后天到医院化验常规。 现在孩子这几天睡觉时有点磨牙，以前在医院是有过这样，打过虫后这一段都没有了。在医院打过两次使用的肠虫清，打出来了蛲虫，现在还需要打吗？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：可以再吃一次。
患者：好的，等下次复查时面诊后再决定吧。今天治感冒的中药吃完了，感冒我看已没啥症状了，明天化验尿。现在还有7副治紫癜的药，今晚已吃了一次。
患者：今天尿常规，蛋白加减号，尿胆原加减号。尿胆原第一次异常，下步该咋办。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：不用再加药，继续原来方案即可。
患者：好的谢谢您，我刚下班回家。给他试纸化验了一下尿，显示阴性。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：继续观察
患者：真是的天天在网上打扰您心里挺过意不去的，只有是说声太感谢了，我们有幸遇到您这样的好大夫是我们患者的福气。今天晨尿到医院化验,蛋白和尿胆原都是阴性的了。可隐血又是加减号了。有点郁闷
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：隐血没有太大问题，不用紧张。维持原治疗。
患者：我观察孩子的尿检，发现晨尿一般都是阴性的，可下午他也没上学在家玩，尿检试纸显示就有时不太好，有时会显示加减号有时会是一个加号。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：注意近期检查一下24小时尿定量。方便的话检查一下尿放免。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：我忘记了，贝那普利吃着吗？如果没有，请加服，每天半片，每天一次。
患者：后天周三复查，到时面诊以后吧。明天留24小时尿看看结果好吗？贝那普利是是什么药，治啥的？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：保护肾脏，减少尿蛋白，那就等复诊吧。
患者：孩子这两天情况挺好，9号复查24尿结果0.09蛋白以后心里放心不少，现在在按你的方案吃药，那天中药没开水牛角，听孩子她妈妈说咨询您说不用吃了。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：是的，不用吃了。
患者：任主任，我们以安全到家，谢谢你上午的诊断，特别是听了你对孩子病情的分析和方案，我悬这的心放了下来充满了信心。下午5点肝功、肾功出来了向你汇报一下，光说有异常的吧球蛋白19.4，碱性磷酸酶193，肌酐34.1。其中碱性磷酸酶最近3次都高，我看了一些文献说儿童碱性磷酸酶高是正常现象，和生长发育有关说是成人的2倍，是这样吗？还有保圣康买了，贝那普利也按医嘱加成一片，想问问保圣康像孩子的情况估计需吃多长时候。 今天回来用试纸测了一下尿显示阴性，自从上次复查了24小时尿0.09，思想放松了一些在家试纸测了两次显示阴性就没再查，孩子活动量也大了很多，出很多汗。这次留24时只有850ML我想是和他出汗多有关，这次24小时蛋白是0.14心一下子又紧了起来。以后一定注意让他补充水分。 还有孩子休学半年了，现在学校放假我想给他报一个国画班，他爱好画画去年暑假学了，他现在的情况可以去吗？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：检测指标问题不大。 碱性磷酸酶升高，儿童确实高的较多，还是和钙代谢有关，注意补充钙。 保肾康可以初步定2-3个月吧。 最好不要画画，因为颜料过敏的可能性会大。
患者：太谢谢你的及时回复，好的我们努力帮孩子希望他早日痊愈。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：会的。
患者：主任，汇报一下孩子情况，复查回来以后情况挺好没啥异常，昨日晨尿到当地医院化验结果都是阴性。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：好的，继续原方案吧。
患者：任主任，汇报一下孩子的情况30号在当地医院，复查尿常规一切都好。还有昨天下午下班孩子在还和小伙伴玩，玩得挺带劲活动量挺大，正玩时想尿尿发现有泡沫，我心里怀疑有蛋白，想问一下活动是不是会出现尿蛋白。这两天孩子腿上起了一些粉红色的皮疹，我自己看不像是紫癜。它们是突出皮肤颜色粉红压后退色，还有小头我看象痱子，孩子鼻尖上也有，和以前孩子的紫癜不一样，让我妈看她说是热毒因为天气太热。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：如果发现有泡沫，最好测试一下有无蛋白。 褪色应该不是紫癜。
患者：任主任，这几天孩子大便偏稀，有7.8天了，一天一到两次不成形，吃饭可以肚子也没有不舒服。当地医院看了开药有枯木消炎片，胃酶片，止泄口服液，思密达。吃了5天了效果不好，我怀疑是不是和吃中药有关。还有今天复查了尿常规结果不太好有隐血1+，25号30号复查都是阴性，当地医生怀疑是孩子包皮长不卫生造成的假阳性，明天再查一下，孩子先天有点尿道下裂。这一礼拜3找你复查到时又要麻烦你了。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：潜血1+问题不大。
患者：好的谢谢您的及时回复，明天见。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：已经面诊。
患者：你好任主任，看到你在回复对话。回报一下孩子的情况，孩子复查回来情况很好没有啥异常，上一礼拜5当地医院复查尿常规一切都好。明天想再查一下。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：好的。
患者：任主任你好，在你休假时又来打搅你，汇报下孩子的情况，孩子近段大便一直偏稀这两天好像更稀了，一天1到3次您看我现在应采取哪些措施，或有点啥药。孩子近段试纸尿检都好阴性。今天下午到当地人民医院，大夫开复方苯乙哌啶 1/5还有还有一个黄色的小药片不知道名字4/5，他怀疑与孩子吃得中药有关建议停中药。之前到当地妇幼医院也看过大夫，说是脾虚开了小儿健脾颗粒一次两包2天效果不好。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：可能和中药有关系。 中药改成两天一副吧，苯乙哌啶就不要吃了。
患者：现在孩子大便好多了，中药又正常吃上了到周五吃完刚好看您门诊。可周五可以化验尿放免吗？如果不能打算周三去。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：周五可以化验。
患者：任主任，我们以到家化验结果给你说一下。尿，血常规正常。24小时定量0.21. 下午肝肾功能;总胆红素--7.80 总蛋白 --61.0 白蛋白 --17.8偏低 白球比 --2.4 偏高 谷丙转氨酶14.0 谷草转氨酶23 尿素氮 4.52 肌酐 34.4 尿酸 166 二氧化碳 23.2 尿放免结果 白蛋白 26.7偏高 免疫球蛋白 0.9 B2-微球蛋白 32 A1-微球蛋白 0.5 住院时听您说过怎样看和理解尿放免，我看结果理解是孩子是有选择的漏白蛋白，我的理解对吗？还有您看孩子的结果说明现在孩子情况怎样？解释以下孩子在昨天就是留24小时尿时，中午喝了鸡汤，晚上还吃了生日蛋糕吃了不少奶油，会不会影响到今天的化验结果。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：会影响结果。 结果稍有异常，下次复查即可。问题不太大。
患者：任主任，汇报一下孩子情况，孩子一直挺好的在家试纸尿检阴性，可今天孩子有点拉肚3次了，没有腹疼吃饭可以。从上次复查调了药以后一天一次大便还是好多了，昨天晚上和今天早上喝得中药，昨天还挺好的也没看大夫你看用采取一些措施吗？，中药到下周一吃完复查。
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：应该和饮食有关。 如果不再腹泻了，可以继续原来方案。不采取措施，如果还腹泻，可先加用思密达。
患者：谢谢您的及时回复，您的分析是对的孩子好像是吃坏了，今天好了一天还没大便。好的原方案吧，下周一见
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：好的。
患者：真是太感谢了任主任，在您的科学细致精心的治疗下孩子痊愈了。我和家人们孩子也不知道该说什吗了，只能说谢谢了，孩子在得病以后我当时感觉是不知所措，可到了咱们医院得到您的治疗后当时就有了很大信心，也确实在你的密切指导下一步步的打胜了这场7个月的‘战争’。有您这样的大夫是我们患者的福气，祝你和你的家人一生平安。 还有孩子现在的情况还有什么要注意的？辣椒，羊肉，海鲜，预苗要禁忌多长时间？
河南中医学院第一附属医院儿科任献青：生活逐渐恢复到正常。 疫苗至少一年。 其他东西建议控制一年，但有些孩子吃了没有问题，不过还是要提醒，即使吃了没有问题，风险还是要大一些。
患者：好的谢谢您的及时回复，会按照医嘱好好照顾孩子，麻烦您了。
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发表于 2019-11-11 16:33:24
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