简单了解什么是新生儿狼疮

清风予我

	前不久，有位患友咨询有关新生儿狼疮的问题，我整理了一些大家比较关心的问题简要解答一下。 1.新生儿狼疮如何产生的？妈妈是系统性红斑狼疮患者，其体内的抗体等物质可以通过胎盘传到宝宝血液中，就像妈妈会将体内优质的抗病免疫球蛋白通过胎盘输送给胎儿一样，使得宝宝在发育过程中就接受到了来自母体的免疫球蛋白，也接触到了来自妈妈的自身抗体，如抗SSA抗体，抗SSB抗体，以及一些有生物活性的细胞因子，这些物质在宝宝体内也有一定的致病性，在宝宝出生以后可能会表现为面部等部位皮肤红疹，以及心电图可以监测到的心律失常等问题。 2.新生儿狼疮的危害大吗？ 新生儿狼疮主要的危害在于影响宝宝的心脏，使其心脏传导出现异常，表现为传导阻滞，轻者可能不影响日常生活，重者可能需要安装起搏器，还有一些会影响心肌细胞、或者心脏瓣膜。对心脏的影响是从宝宝在肚子里发育时开始的，所以在孕期需要做到早监测早诊断早治疗，我们常用的检查是胎儿超声心动图，而皮肤等问题会在宝宝出生以后表现出来，也会随者母体的抗体在宝宝体内逐渐代谢排出而消失。还有一些少见的情况如影响到神经系统，血液系统等。 3.患有狼疮的母亲可以哺乳吗？ 我们倡导母乳喂养，母乳喂养诸多好处就不在此细说了。在妈妈口服小剂量激素、羟氯喹时，这些药物在乳汁中的分泌量非常少，目前的临床研究显示对宝宝的发育没有明显影响。但当妈妈口服激素量比较大的时候，例如超过6-8片，那么建议在口服药物后大约3-4小时以后再行哺乳。环磷酰胺可经过乳汁分泌，故不推荐应用环磷酰胺的妈妈哺乳，而如果联合应用其他的免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等药物，则需要在专业医师的指导下决定是否哺乳，以保证母子健康。 4.新生儿狼疮如何预防？ 目前临床研究认为孕期服用羟氯喹有助于减少新生儿狼疮的发病风险，尤其在母亲是抗SSA/SSB抗体阳性的患者时。准妈妈在怀孕前应将疾病保持稳定半年以上，在专业医生的指导下停用对胎儿有潜在致畸作用的免疫抑制剂如环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等半年，强的松或甲泼尼龙减至3片以内怀孕，整个孕期会比较安全，在孕期需要定期做产检，并且仍需要定期到风湿免疫科门诊复查。需要说明的是有些狼疮的并发症不太适合怀孕，比如难以控制的肺动脉高压，在孕期会大大增加孕妇心脏的负荷，而增加心力衰竭的风险，所以是否适合妊娠以及妊娠时机需要咨询风湿科医师和产科医师的意见。