儿童ITP八成为一过性 守好天生自愈力
ITP也是儿童最常见的出血性疾病，发病率约为4～5/10万。大部分的儿童ITP发病原因并不明确，部分患儿在发病前2~8周有感染或疫苗接种史。
同成人ITP一样，出血也是儿童ITP的常见症状，包括皮肤瘀点瘀斑，鼻出血、口腔出血甚至内脏出血、颅内出血等，其中颅内出血是儿童ITP最严重的并发症。
但是总体来说儿童ITP是一种良性自限性疾病，80%的患儿患病12个月内血小板计数可恢复正常即为“一过性”，仅约20%左右的病程会持续1年以上，成为慢性ITP。对于儿童ITP，很多医生在血小板低于20×109/L并且有明显出血症状，或者血小板下降特别快时才会“出手”治疗，更多的则是对病情的观察。
胡绍燕解释：“80%的儿童ITP可以自愈，越小的孩子自愈可能性越大，我们要尽可能地守护孩子们的天生自愈力。激素、丙种球蛋白等无法从根本上治愈儿童ITP，还可能带来发育迟缓、肥胖、血液污染等问题。”胡绍燕说，ITP患儿尚处在生长发育阶段，在治疗时，除了要关注治疗效果，还要减少孩子在治疗时的不适感，尽可能地保护患儿和家人的生活质量。”口服类TPO受体激动剂艾曲泊帕给儿童ITP治疗带来新的选择。
多数患者将持续治疗 期待门诊报销保障长期获益
大多数ITP会发展成为慢性病，需要长期治疗，这就意味着患者的治疗负担会持续存在。临床上，ITP患者的年均药物治疗费用在7～8万。
2019年8月22日，由国家医保局、人社部共同印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式发布，将血小板生成素（TPO）受体激动剂艾曲泊帕乙醇胺纳入抗出血药乙类范围，但是鉴于统筹区住院和门诊待遇保障水平的巨大差异，未将ITP纳入门诊特殊疾病保障范畴统筹区。
周虎分析：“90%的患者是在门诊接受长期治疗的，如果这些用药能够进入门诊特殊疾病或者门诊慢性疾病报销范围，患者的负担将会更小。中国可能有20～40万的ITP患者，他们的背后是几百万的家庭，他们的治疗压力需要我们的关注。”
“ITP创新药物进入门慢系统，也有利于降低住院率、避免医疗资源浪费，同时提高患者的治疗依从性及持续性，最终提高其生存生活质量。儿童慢性ITP患者用药周期可能更长，减轻他们的治疗负担意义更为重大。”胡绍燕说道。
发表于 2020-11-8 12:57:02
