 | |  |
 | 2011.6月初，应感冒发烧住院1周，住院前身上有很多紫斑，脚脖子有出血点，牙龈有过出血现象，住院第二天烧退，住院时查血小板4万，出院时血小板4万，住院期间伴随例假，结束时间偏长，并且比预计时间提前10多天。
。
2011.7.15号，来例假，量大，当时人感觉不舒服，但尚能到处走动，就去单位医院看病，，医院输入维生素K1后不久，感觉腹部疼痛很厉害，即转院到市医院，当时血常规血小板在1.6万，急查血小板2千，下病危通知，后挂丙球3天，输入血小板，7.21号出院是血小板为6.5万，身上紫斑、出血点等现象均消失，医生要求但我未做骨穿，市医院结论为“免疫性血小板减少症，盆腔包块待查”，腹腔附件区在2年前发现有囊性占位，但大小在5*5*5cm以内，目前发现大小为6.4*6.5*7.4，
2011.8月8号复查血常规，血小板1.5万，身上基本无紫斑（仅一处碰撞造成的），脚脖子有一处有出血点，人的精神还正常。目前未使用激素。
我目前这个病应该按照一个什么流程来进行治疗合理，突然出现的腹痛是否和维生素K1过敏有关，另外腹腔包块增大约1cm多会不会成为导致血小板减少的原因，这个病是否只能拷挂丙球和输入血小板来应对紧急情况，平实的治疗西医是否只能靠激素来维持血小板数量，目前最担心每月的例假，因为两次住院均是在例假期间，会不会每次都引起血小板降到2千 。
若例假期间出血量偏大，能否口服止血药，那种止血药比较合适，此外是否必须住院。
我目前的情况，不进行西医治疗，会不会转化为慢性啊？目前距离挂丙球（2011.7.15）已经24天，现在的血小板1.5万是自然态吗？还存在有丙球药效的支持吗？也就是不进行治疗（如激素）还会继续降低吗？
附：市医院的诊疗小结，供参考：
出院诊断：1.免疫性血小板减少症 2.盆腔包块待诊
因“发现盆腔包块及血小板减少1+月，皮肤瘀斑，斑点10+天，阴道流血1-天”于2011年7月15日入院，入院前1+月，患者出现月经量增多，发现血小板降低及盆腔包块（性质不明），具体血小板值不详，当时拌住院治疗约1周，具体诊治不详，入院前10+天，患者无明显诱因出现皮肤瘀斑瘀点，患者未重视，入院前1-天，患者皮肤瘀斑瘀点加重，增多，口腔牙龈出现出血，并出现大量阴道流血，拌乏力，纳差，无明显恶心，呕吐及意识障碍，经地塞米松及维生素K1等治疗，为进一步诊治转入我科。体格检查：神清四肢及躯干可见散在皮肤瘀点、瘀斑，口腔黏膜可见散在出血机血泡，双肺呼吸音清晰，未闻及湿罗音，心界不大，心率98次/分，律齐无杂音。腹软，轻压痛阴道见血性分泌物，量中，子宫正常大小，左附件区扪及大小约7.5cm包块，活动，无压痛，右附件区未扪及异常，辅助检查：血常规：WBC12.4*108/，HGB121g/L,PLT16*109/L。腹部、泌尿系、妇科彩超：未左肾积水，左输尿管上段扩张，左附件区不清晰囊性占位，盆、腹腔积液。入院后积极完善辅助检查，急查血常规示：血小板2*109/L，HGB94g/L，大便隐血弱阳性，肝肾功、电解质、B-HCG未见异常，行盆腔B超示左侧附件区查见大小约6.4*6.5*7.5囊性占位，壁厚，内不清晰，内未溅及明显血流信号，右侧卵巢显示不清，CA125321.10U/ml，阴道彩超示：左侧附件区混合团块（囊肿拌出血？囊腺瘤？），宫颈肥大，纳氏囊肿，盆腔积液，予以卡络磺钠止血，输注血小板预防坏死性出血，免疫球蛋白20g冲击3天升血小板及对症支持治疗，患者无血尿，鼻血，无黑便等不适，复查血小板65*109/L，患者附件包块妇科会诊建议随访，现患者一般情况可，拒绝进一步骨髓检查，安排今日出院。
出院医嘱及建议：1.院外继续服用：升血小板胶囊3-4片tid，2.定期复查血常规，妇科B超，血液科、妇科门诊随访，3.避免受凉、感冒、病情变化及时就医。
| |
 | |  |
发表于 2019-11-25 09:37:01
发表于 2019-12-2 18:24:30
