什么是免疫性血小板减少症？
免疫性血小板减少症（Imumune thrombocytopenia，ITP），以前曾称之为特发性血小板减少症，该名称在国人仍普遍应用。该病是一种出血性疾病。患者比正常人更容易出现淤伤或者出血。
血小板是血液中帮助凝血的物质，ITP患者因为自身的免疫系统（机体的抗感染系统）破坏了血小板而引起血小板减低。
成人和儿童都会患ITP，但是儿童更常见。儿童ITP一般继发于感染。
ITP有哪些症状？
有些ITP患者没有任何症状，有些会有以下表现：
1、更容易出血——包括鼻出血或者口腔内容易出现血疱。女性ITP患者在月经期更容易出血。
2、淤伤——可表现为大块的瘀斑或小的淤点，一般多见于足踝部。
有时候会出现严重的出血比如脑出血或者内脏出血。
在儿童，起病会比较突然。成人，多起病缓慢，部分人也会突然起病。
有方法检查是否为ITP吗？
可以说有也可以说没有。
通常会查一个血常规，进行全血细胞计数。如果血小板低，则考虑可能为ITP，但是没有哪个检查能直接确诊ITP。
在儿童，ITP是血小板减少最常见的原因。但是在成人，需要做更多的检查以排除其他引起血小板减少的原因。比如，需要检查外周血涂片，有时需要做骨髓穿刺，抽取骨髓标本，在显微镜下观看骨髓情况。如果排除其他病因，才能考虑为ITP。
ITP如何治疗？
ITP的治疗需要根据患者年龄、症状及血小板计数情况综合评估。
儿童的ITP一般不需要治疗，大部分都会在6个月内自行缓解，但是需要密切随访。
在成人，如果是轻度ITP的话，通常无需治疗。但是如果血小板计数特别低，或者有出血则需要治疗。
成人首选治疗为糖皮质激素，如果激素无效，则会选择而其他治疗方法：
1、静脉输注免疫球蛋白（IVIG）——这个药物可以阻止机体破坏血小板。与成人不同的是，儿童在使用激素前使用IVIG。
2、脾脏切除——脾脏是集体的免疫器官，可以保护机体免受感染。但是有时候，脾脏也会袭击正常细胞成分，比如血小板。如果切除脾脏的话，机体可能会停止破坏血小板。
3、其他升高血小板的药物。
ITP患者还需要注意哪些？
1、避免一些运动——需要限制活动，尤其是身体接触型运动，比如足球等。因为儿童更容易受伤，更容易出血。成人也需要限制活动。待血小板计数升高后，是可以再参加活动的。
避免服用某些药物——比如阿司匹林。
ITP患者能怀孕吗？
大部分人是可以正常怀孕及分娩的。
而且宝宝血小板减少的几率很低，即使低，数天后也可自愈。但是需要密切随访。
主要参考文献：UpToDate 2018-11-16
作者：仲英洁
审校：刘晓利
发表于 2019-9-25 09:22:34
发表于 2019-12-6 18:31:00
发表于 2019-12-6 18:43:27
