ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 再谈血小板减少的激素治疗

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发表于 2021-2-15 10:59:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
2019年ITP国际工作组和美国血液学会(American Society of Hematology, ASH)对ITP指南做了更新,下面就治疗方面的一些热点跟大家分享一下。
推荐3:对新诊断ITP患者,ASH强烈推荐短疗程(≤ 6周)泼尼松作为初始治疗方案(1D)
6周以内的泼尼松应用已能确定患者是否缓解或需要其他治疗,继续应用获益有限,但不良反应明显增加。因此ASH强烈不推荐新诊断ITP患者给予长疗程泼尼松治疗(1D),短疗程应用更为适合。
推荐4:对新诊断ITP患者,ASH一般推荐泼尼松0.5~2.0 mg·kg-1·d-1或地塞米松40 mg/d×4 d作为初始治疗方案(2D)(地塞米松7 d内反应率优于泼尼松。因此,若需快速提升患者血小板水平,地塞米松更为适合)。
目前临床实践中地塞米松使用较多,给我们的直观感受是这种方案确实起效更快一些,并未观察到严重的副作用,当然,对于老年患者,本身有糖尿病,高血压等基础疾病的人群,还是需要谨慎选择
推荐5:对新诊断ITP患者,ASH一般推荐糖皮质激素单药作为初始治疗(2D)(与利妥昔单抗潜在不良反应相比,若患者更看重疾病缓解的可能性,则可优先选用糖皮质激素联合利妥昔单抗作为初始治疗)
这也是目前国内指南推荐的方案,联合美罗华治疗可用于临床试验观察
ITP国际工作组(ICR)2019推荐的泼尼松剂量为1 mg·kg-1·d-1,最大剂量80 mg/d,有反应患者2~3周后减量,至6~8周停用。应避免低剂量长疗程泼尼松维持治疗,2周内无效患者则应尽快减停。地塞米松应用方案为40 mg/d×4 d,视情况给予1~3个周期,起效时间优于泼尼松,但ICR 2019未给出二者推荐顺序。地塞米松联合利妥昔单抗可增加早期反应率,但并未提高6个月后的持续反应率。考虑到联合治疗的不良反应及费用,ICR 2019同样不推荐二者联合作为ITP患者初始治疗方案
通过上述内容,大家可以发现对于ITP治疗中激素的使用,原则是短期使用,不管是否有效,都要尽量短时间内停用,避免激素长期使用导致的副作用,这一点来说,目前国内很多医生并未引起重视,可能也是限于国情原因,二线药物艾曲波帕价格昂贵,虽然进入医保,但是由于目前ITP这种疾病仍未进入门诊统筹,患者无法真正享受医保红利,因此再次呼吁该疾病应该尽快进入门诊统筹。


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发表于 2021-5-20 02:32:25 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-20 02:59:01 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-5-22 08:59:06 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

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发表于 2021-5-22 17:23:23 | 显示全部楼层
多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

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发表于 2021-5-22 19:02:34 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-5-22 19:11:34 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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