ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] itp血小板减少症家园

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发表于 2021-2-18 16:03:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
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百度搜索:ITP血小板减少病家园
里面有成人itp案例,儿童itp案例,以及食疗忌口,切脾病友案例,出血止血知识。

关注免疫性血小板减少症(ITP),感冒后注意皮肤小红点
有这样一种病,是血液科门诊常见的出血性疾病,慢性、迁延、难治……这类病人的生活常常受到急性出血的困扰和威胁。这种疾病叫原发性免疫性血小板减少症。
  问:医生总让我们做好多检查,最后却说没有找到原因,这是为什么?
  答:对于ITP,没有找到原因其实就是找到原因了,因为ITP的诊断是排除性的,即除外其他常见的继发性血小板减少的原因后才能诊断。为什么医生让多次检查血小板?是因为不能仅凭一次血小板减少就确诊。另外,还要检查血涂片,核实血涂片中是否有异常血小板、异常白细胞等情况,排除假性血小板减少。进行自身免疫系列抗体检查是为了排除红斑狼疮、干燥综合征、甲状腺疾病等其他免疫相关的疾病。检测HIV、HCV、EB病毒、幽门螺杆菌等,是为了了解血小板减少是否与这些病毒和细菌感染有关。做骨髓穿刺是检查骨髓中的巨核细胞数量和质量等,并排除引起血小板减少的其他血液病。

  患者到不同医院之所以要重复做已做过的检查,一则是为了除外不同医院由于仪器、试剂和检测技术不同可能带来的误差;另外是有些继发性血小板减少症,如红斑狼疮等免疫性疾病,可以血小板减少为首发表现,数月或数年后才表现出红斑狼疮等原发病的表现。

  问:血小板降到多低不安全?
  答:血小板是止血中的第一步,每个人都很关注自己的血小板、白细胞,特别是女性。西方国家的血小板正常参考值在150×109/L(15万/μl,人们习惯于称之为15万)以上,国内目前的参考值在10万以上。但曾有日本学者在国内多地进行调查,发现血小板只有8万的正常人并不少见,提示国内沿用至今的参考值可能需要重新审定。一般来说,血小板在5万以上是安全的。目前全球一致的意见是:血小板≥3万且没有活跃性出血,可以不治疗。皮肤和牙龈、鼻等浅表部位黏膜的轻微出血不应算活跃出血。血小板少于1万应该治疗。血小板在1万~3万,若为慢性,即持续时间超过一年,是否治疗关键看有无活跃出血。我们治疗ITP的主要目标不是看血小板升到多少,而是看病人治疗以后是否再出血。

  问:激素治疗多长时间见效?
  答:糖皮质激素是治疗ITP的首选用药,虽然有副作用,但比起其他药,副作用仍相对较轻。使用糖皮质激素应正规治疗,即剂量和疗程都要足。例如强的松每日1~2mg/kg,一般服用4周,若仍无效可视为没有疗效,应较快减量,至停用;如果有效,维持治疗的剂量和疗程目前意见不一。我个人建议:对于初次糖皮质激素治疗有效的患者宜缓慢减药,在3~6个月减至最小维持剂量(包括停药),即保持血小板计数在3万以上的最低剂量,但强的松一般不宜大于每日10mg。

  大剂量丙种球蛋白治疗只能短暂提升血小板计数,仅在需要快速升高血小板的紧急情况下使用。更快提升血小板的方法是输注血小板,但这是治疗的杀手锏,一定要留到关键时刻再用,即用于严重出血的止血,切忌用来预防出血。

  激素以外的免疫抑制剂大多是双刃剑,例如环磷酰胺,长期使用有致癌作用,对精子、卵子有损伤,孕妇也不能使用。
  脾切除也是一种治疗手段。现在很多患者选择腹腔镜脾切除,但一定要选择有资质的医院,而且必须是做过这类手术的医生。另外,不建议采用脾栓塞等脾切除效果不充分的方法。
  慢性ITP患者激素治疗无效又不愿切脾,可选择抗B淋巴细胞的单克隆抗体、TPO受体激动剂(血小板生成素等)治疗。据国外报道,有病人用TPO受体激动剂3~5年,血小板一直维持在5万左右。但是否能通过长期使用,使血小板维持在安全水平,目前仍在研究中。(本报记者吴卫红整理)

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发表于 2021-5-19 20:52:59 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

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发表于 2021-5-20 18:47:12 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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发表于 2021-5-20 23:58:01 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-5-21 07:20:30 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-5-21 12:47:49 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-22 19:18:31 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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