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 | 我媳妇2020年11月25日去世的，医生给的结论是血栓性血小板减少性紫癜（以下简称TTP）。目前还不知道是什么导致的TTP。而且有许多疑问。
说一下病程吧：
11月22日下午开始发烧，除了发烧以外的症状就是乏力，并未发现有皮肤发黄或者皮肤有紫癜症状。
11月23日未退烧，上午去三甲医院发热门诊，检查CRP高（其他血相正常，新冠核酸阴性），大夫给开了泰诺和抗生素（头孢类）。之后回家休息，总共吃过3次泰诺，泰诺吃过以后体温下降了一些，精神也好一些，但总体处于乏力状态，头孢吃过以后未见有什么效果。
11月23日晚间可能有黄疸，但由于光线较暗，未及时察觉。
11月24日早4时吃下泰诺以后“睡着了”，早6时呼唤她没有反应，立即叫急救车送往三甲医院抢救室，在运送过程中发现脸色泛黄。抢救室起初称病人不配合治疗，需要约束治疗，后来给出的结论是有溶血和肝衰竭。溶血可以断定是免疫系统造成的攻击行为。大约上午10时左右出现心脏骤停，后经过心肺复苏恢复心跳。需要配血，但时间来不及，打算输入普通红细胞，但输入普通红细胞可能加剧溶血。
11月24日下午16时转入重症医学科，此时血色素只有2克，在重症医学科里可能做了输血、肾透析等治疗（病历有些看不懂了）11月24日22时出现肾衰迹象，同时身体多处有渗血。
11月25日凌晨0时左右判断是TTP，理由是“五联征符合”。但由于此时比较晚了，而且血浆比较紧张，所以计划25日白天行血浆置换治疗。经过一夜的ICU治疗，上午8时血色素提到6g，但9时左右突然血压和心率都急速下降，至10时左右心跳停止。（虽然未给我媳妇置换血浆，但看病历好像也使用了1000cc血浆）
我的疑问是：
1、我看了TTP的百科以及大家的回答，觉得这个病的病程不会这么急促，换句话说，还是有血浆置换的时间的。但我媳妇病程这么急促，是否根本不是这个病？
2、这个病的发病原因不明，是否一次普通的细菌感染也能导致这个病呢？或者吃退烧药和头孢能导致这个病呢？她亲戚没有这个病，可以排除是遗传因素。
3、看大家发言，这个病的起初症状是昏迷，但我媳妇出现意识障碍时送医已经晚了。11月23日晚如果发现她出现黄疸，此时送医还有救吗？
4、由于凑不到血浆，耽误了血浆置换治疗吗？那1000cc是否就是先行进行的血浆置换，但发现无效，所以ICU打算放弃了。如果这样的话，是否证明不是TTP？
5、如果一切顺利，比如确实是TTP，而且能来得及用上血浆置换治疗，在11月25日那种状态下，即使把她抢救回来，会不会她也是一个植物人，或者留下严重的精神后遗症？
6、我感觉送医肯定是晚了，但也感觉送医早的话，可能得不到医院的足够重视，或者查不出她危及生命的迹象。那么在整个过程中，是否有那么一个时段，送医既不晚，同时又能得到医院的足够重视呢？对于我们这些活人在将来出现病症的时候有什么教训或者说建议呢？
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发表于 2021-3-7 19:06:48
