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过敏性紫癜是过敏吗

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发表于 2019-12-16 10:24:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
摘要:今天为大家具体介绍一种儿科常见的紫癜——过敏性紫癜。过敏性紫癜,什么鬼?名字听起来好像跟过敏有关系似的,其实不然~
  秋天来了,冬天还会远么?一些好发于秋冬季节的各种病又要开始放肆起来了,疾病确实恼人可恶,但好在我们还有专业靠谱的医生保驾护航。但是,有那么一种病,就因为名字取的不好,不仅常常被人们误解,就连本该又专业又靠谱的医生,也有不少错误的认识。在医患双瞎之下,这个病的诊疗出现了不少笑话。然而笑话归笑话,当看到不少患者的血汗钱被浪费,病情被延误,我实在是笑不出来,觉得有必要吐(jiu)槽(zheng)一下。
  这个病,就是过敏性紫癜。
  过敏性紫癜是什么病
  虽然这个病发病率并不低,但是对于寻常百姓而言,肯定不像痘痘那般卸妆可见,所以有必要先描述这是个什么样的病。过敏性紫癜经典的临床表现是双下肢突然出现的,对称分布的散在红色斑疹,斑疹从芝麻到绿豆大小不等,深红色,略带暗红(初始可能是鲜红),摸起来稍微凸起(如下面照片所示),这些皮疹就叫紫癜。这些紫癜好发于人体体位的低位,如患者如果人站的多,双下肢明显;躺着多,则在屁股多见。皮肤表现往往是这个病最开始出现和最容易看到的,所以病人大部分首先到了皮肤科就诊。其实,有四分之三的患者会伴有胃肠道、骨骼肌和关节的受累,出现腹痛、肌肉关节痛的表现。其中腹痛常常是患者最最难受的症状,曾经报道过皮肤紫癜症状不明显的患者被误送到普外挨一刀剖腹探查。另外肾脏也是这个病常常偷袭的脏器,会出现血尿、蛋白尿,这也是过敏性紫癜最需要重视的地方,因为有2%的患者如果治疗不当会发展到慢性肾炎,甚至最终肾衰透析维持生命的地步。
  过敏性紫癜喜欢小鲜肉
  是的,过敏性紫癜是一个有季节偏好和鲜肉偏好的傲娇极品。它喜欢在秋冬季节出现,最好发于冬季(看那冷峻的脸庞)。它有恋童癖,4岁到7岁是过敏性紫癜的发病高峰,当然大点小点的小孩也很常见,成人同样也可以发病,但是发病率明显不如儿童。儿童好发,或许细心的家长们多多少少听说过这么一个疾病。由于过敏性紫癜发病倾向上的怪癖和临床表现的特点,它也着实得罪了不少科室的医生,比如咱皮肤科,还有儿科、肾内科、普外科、风湿科等等,大家都想收拾它。
  过敏性紫癜为什么叫过敏性紫癜
  天知道,我妈为什么喊我陈QQ,我就是我,少点套路的烟火~但过敏性紫癜这个名字是中国特有的,在中国不管中医西医都是人人知晓的名字。可如果翻译成英文allericpurpura拿出去交流,估计除了中国医生或者接受过中国医学教育的人之外,没有人鸟你。因为傲娇的过敏性紫癜在国际上通用的名字叫亨-舍紫癜(Henoch-Schonlein紫癜),或者偶尔用用小名IgA复合物血管炎和风湿性紫癜。过敏性紫癜这个词是中国人学西医之后才自创的,至于当初为什么一不小心就叫成了这个名字,导致后来无穷尽的笑话和故事,现在也无从查证了。但让我深不可理喻的是,这样一个别扭的国际上不认识的名字,一代代中国医生竟然就这么忍受下来了,而且成了自然而然约定俗成大家默认的潜规则。
  过敏性紫癜是过敏引起的么
  这才是今天这篇文章的主题,我主要想吐槽的地方。
  过敏性紫癜,多么符合中国人取疾病名称的习惯,“紫癜”是典型的临床表现,“过敏性”这三个字直白地道出紫癜产生的原因——过敏。字面意思太容易理解了,学医之前,或者说真正全面深入学习皮肤病以前,我就是这么认识这个病的。也怪不得老百姓会坚持认为,这个病名字都叫过敏性了,肯定跟过敏有关嘛!本来皮肤如果突然出现皮疹,老百姓第一个想到的就是过敏。再加上会有肚子痛,肯定联想到会不会是因为食物过敏引起的。不信啊,那我去找医生!结果某些医生也说,这是过敏性紫癜,过敏引起的,查个过敏原吧。查出来一堆有的没的各种过敏原阳性,然后某些医生就指导说回去不要吃鱼虾牛肉羊肉,你这个是过敏,一定要忌口巴拉巴......然后患者呼啦呼啦拿药回去一边吃药一边当了将近几个月的和尚,啥也不敢乱吃,最后终于好不容易好了。从此对医生说的过敏性紫癜是过敏导致的深信不疑!
  那过敏性紫癜真的是过敏么?不是!不是!不是!重要的事情说三遍!那是怎么引起的呢?过敏性紫癜本质上是皮肤小血管炎的一种,它一般发生在上呼吸道感染后的1-2个星期。发病机制主要是细菌或者病毒感染诱发了机体异常免疫复合物的合成增多,如IgA、C3等形成异常的免疫复合物,沉积在血管壁,攻击和损伤了皮下的小血管,造成血细胞的外渗,形成紫癜。这是一个经典的III型变态反应的过程,而常说的过敏是I型变态反应或IV型变态反应。简单的讲,过敏性紫癜的发病机制跟真正过敏的机制中间相差了十万八千里,过敏性紫癜其实跟过敏屁关系没有(好绕口555~)。这也就是为什么国际上没有过敏性紫癜的叫法,人家要么用对这个病的认识有重大贡献的Sch?nlein和Henoch师徒两的名字命名亨-舍紫癜,或者直接按真正的发病机制取名IgA免疫复合物紫癜,亦或者浅显易懂叫风湿性紫癜,因为很多其他风湿性疾病的发病机制也与此多少类似,如红斑狼疮、类风湿性关节炎及其他风湿性血管炎等病。
  过敏性紫癜在国际上自始至终都没有人把它当做过敏性疾病来看待,因为它明确跟过敏没有关系,PubMed上面也找不出任何关于亨-舍紫癜与过敏原的研究报道。但在中国呢?中国医生怎么认识它的呢!好奇的Dr.QQ去某中文引文数据库输入了“过敏性紫癜”和“过敏原”两个主题词,然后就搜出如下图那些中文文献。令我还是不出意料地装作吃了一惊,整整70多篇,不算多,说明这个观点并不是主流,大多数有不断学习终生学习习惯、遵循循证医学证据行医的医生,都还是有清晰认识的。但这70度篇也是一个不小的数字,说明一个极不可忽视的问题。
  摩拉生物共振过敏原检测,这个全世界公认的骗子过敏原检测法,师父郝飞教授和国内外过敏反应研究领域大咖们各种场合极力鄙视和反对的虚假无意义检测方法,不仅明媒正娶地被中国很多基层公立医院和私立医院引入,骗取了患者巨大的医疗花费不说,还误导了患者的诊疗,给患者徒增了巨大的精神负担。现在竟然更堂而皇之地出现在公众认为是科学研究的人类知识库中。更为讽刺的是,这些文章检测要证明的伪命题却是另一个笑话——过敏性紫癜是过敏。我吃惊的不是基层医生对于过敏性紫癜的曲解,因为对于那些念了三五年医学院从此就偏安一方,上了班应付一下病人,下班就喝酒打麻将的大批基层医生,他们把过敏性紫癜看作是过敏这一点都不奇怪;我吃惊的也不是摩拉这么一台公认造假毫无科学依据的过敏原检测机器在一些医院大行其道,因为不择手段创收是一些医院公开的秘密,所以也不奇怪;我吃惊的是这样假上加假的科学论文,竟然登堂入室刊在了一些还算名门正派的期刊杂志上,这代表着什么?这个伪命题获得了审稿专家认可?杂志本身认可?有多少同行是认可的?会误导多少没有好好读过书看过文献的基层医生看了这些文章?又会有多少不法商家拿着这些所谓的科学文献去坑蒙拐骗?有多少本来就不明真相的患者被误导而花费更多无谓的检测费?......细思极恐!
  秋天过了大半了,冬天还会远么?不管什么时候,医学都是纯洁的,是给人温暖的,受人信任的。师父常常教我们,作为医者,应该掌握正确的专业知识,给患者负责人的科学指导和诊疗意见。而不能自己瞎,或者为了利益装瞎,去损害患者的利益。
  过敏性紫癜不是过敏,我希望如果认真读了这篇文章的你,以后自己不小心得了过敏性紫癜,或者身边朋友家人得了过敏性紫癜,告诉他们,这个病不是过敏,过敏原检查是没有必要的,也没有必要忌口不吃这个不吃那个。找一个靠谱的医生,按照医生的科学指导,正规服药治疗,定期检测,如果有胃肠道受累的患者注意吃食质软的食物,这些比忌口任何东西都重要!



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发表于 2019-12-16 14:21:31 | 显示全部楼层
过敏体质的儿童如食用鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等也可能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发。

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发表于 2019-12-16 16:17:18 | 显示全部楼层
那过敏性紫癜真的是过敏么?不是!不是!不是!重要的事情说三遍!那是怎么引起的呢?过敏性紫癜本质上是皮肤小血管炎的一种,它一般发生在上呼吸道感染后的1-2个星期。

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发表于 2019-12-16 18:24:26 | 显示全部楼层
过敏性紫癜这种疾病的影响还是相当大的,但是,患者千万不要因为而背负上沉重的心理负担,更不能病急乱投医,从而耽误了病情的治疗。

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发表于 2019-12-17 06:18:19 | 显示全部楼层
如果你一直采用西药治疗、下去的快、且出的也快、如此长期滥服西药很伤肝肾、每次爆发就不是又回到起点、而是紫癜又顽固了一步、那么此时建议您加以中药调理。

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发表于 2019-12-17 07:21:42 | 显示全部楼层
如果你一直采用西药治疗、下去的快、且出的也快、如此长期滥服西药很伤肝肾、每次爆发就不是又回到起点、而是紫癜又顽固了一步、那么此时建议您加以中药调理。

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发表于 2019-12-17 07:28:08 | 显示全部楼层
对皮肤的影响:以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部;

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发表于 2019-12-17 07:29:30 | 显示全部楼层
以皮肤紫癜为首要症状,部分患者以腹痛、关节炎或肾脏症状为首发症状。无论是哪种情况的小儿过敏性紫癜均应及早就诊。

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发表于 2019-12-17 07:38:38 | 显示全部楼层
过敏性紫癜发生的根源在于患者自身免疫机能失衡紊乱,而感染(病毒,细菌,寄生虫),药物,尘螨等都是过敏性紫癜的诱发因素,而现实生活中,诸如此类的“过敏原”种类太多,而过敏原检查难以查清楚全部。

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