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 | 原发免疫性血小板减少性紫癜（ITP），既往称之为特发性血小板减少性紫癜，是临床最为常见的出血性疾病之一，男女发病率相近，60岁以上老年人是发病高发群体。儿童与成人ITP的发病机制，现代医学认为与免疫因素关系很大。因此，免疫抑制治疗，如糖皮质激素、注射用静脉丙种球蛋白，在ITP的治疗中占有绝对主导地位。
西医治疗ITP的几大主要手段及存在的问题
切脾治疗血小板减少
关于切脾治疗的情况：
1、所有西医治疗性药物无效了，包括一线用药如激素、丙球，二线用药如环孢素、硫唑嘌呤、达那唑、长春新碱等统统无效。
2、急性出血、危及生命的大出血、颅内出血等活动性进行性出血状态。
关于切脾治疗的疗效：
1、切脾治疗的有效率，据国外的数据报道，约66.67%，国内没有这方面的数据。什么是有效率，指的是血小板有所上升、血小板明显上升、血小板恢复正常三种情况，实际上，切脾后血小板不少是快速上升，但短期又快速下降，甚至降至切脾前的极低水平，都并不奇怪。所以，临床血液科医生，应该诚实地告知患者，切脾的疗效因人而异，有些切脾患者可能就是完全没有疗效。我的门诊患者中医治疗前，就有这样的情况：血小板在切脾后完全没有疗效，只有个位数的水平。
2、关于切脾的远期疗效：这实际是医生和应该重点关注的问题。只有人关注切脾的疗效，没有人关注和报道切脾后的远期疗效，如1年、2年、3年、5年的疗效。事实上，有的切脾有效的患者，1年后血小板重归低水平，甚至完全无效了。怎么办？很多医生没有办法，因为切脾就是药物无效的办法，切脾无效那不就是灾难性的后果吗？这是以后我会提到的解决问题，那就是：如果没有接受过中医中药治疗的患者，可以认真地试一试。因为，的确有切脾患者经过中医药治疗后恢复正常的案例。
关于切脾这个话题，个人建议：不要轻易地考虑切脾，特别是没有接受过中医药治疗的患者。在我的个人微博中，有个四川的年轻患者，在深圳诊断ITP，短短2个月用了该用的所有药物（西药），花费近30万元，最后切脾，遗憾的是，血小板值是1*10^/L，非常悲剧。这里再次提醒和揭示真相，目的就是帮助患者认识真实的切脾治疗ITP是怎么回事。
那上面的治疗无效，还有美罗华、TPO（重组人血小板生成素）这些二线用药，实际疗效平平，不过如此。
在后面的话题中，将引出血小板减少治疗的重磅话题~~中医中药治疗血小板减少，请听下回分解。
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发表于 2021-5-26 17:09:59
