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 | 摘要：此病年轻患者表现为一派肝郁血热瘀滞之证，其治疗应采用疏肝理气，泻火解毒，凉血祛瘀的法则。正如《证治汇补》言：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次，至于降火、化痰、消积，犹当分多少治之。”
原发性的血小板增多症属于骨髓增殖性疾病，目前有研究证实，JAK2V617F、MPLW515L/K等基因获得性突变，通过激活其下游信号通路，引起血小板过度增殖，从而出现一系列临床表现。有一部分的病人在早期无明显的症状表现，随着吃药病程时间的延长，病情会逐步发生进展变化，症状就会愈来明显。 一人一方，中医治疗血小板增多会用到什么药材？ 对于年轻血小板增多症患者 此病年轻患者表现为一派肝郁血热瘀滞之证，其治疗应采用疏肝理气，泻火解毒，凉血祛瘀的法则。正如《证治汇补》言：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次，至于降火、化痰、消积，犹当分多少治之。”可见，疏肝解郁是最基本的原则，在这个原则下结合患者具体脉证，再参以清热泻火、燥湿化痰、消积散结等治法，才能切中治疗要领。 在中药治疗方面，应选用柴胡、香附、郁金、川楝子、佛手、八月札等疏肝解郁，理气行气；石膏、栀子、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、苦参、夏枯草清热泻火；金银花、连翘、大青叶、败酱草、重楼、虎杖、青黛清热解毒；以及水牛角、牛黄、玄参、生地、丹皮、赤芍、水蛭等清热凉血、活血化瘀药物配伍应用。若肝热郁火、瘀热毒邪伤及正气，致气阴两伤，又应加入滋养肝阴或益气养阴之品。滋养肝阴可以沙参、天门冬、黄精、旱莲草、女贞子、枸杞子等，益气养阴又可应用太子参、党参、玄参、生地、麦冬、知母之属。 对于老年血小板增多症患者 此病好发于50～70岁之间，平均发病年龄60岁，其从中医病因分析，这与老年肾虚密切相关。由于肾气亏虚，气虚血瘀，或肾虚感邪，邪滞瘀阻均可形成本病。他如老年患者脾虚、肝弱，正气无力行血，气血凝滞亦为本病重要病机。可见老年ET病机以肾虚血瘀为主，或兼有脾虚，或肝弱，总属虚中夹实之证，与年轻的血小板增多症患者病机以标实为主有较大区别。 由于脾肾亏虚，易于合并水湿、痰浊内阻者，又当辅以温阳利水、祛湿化痰之品，如真武汤、二陈汤等。再者，在老年患者，不宜过多应用破血逐瘀和燥血之品如三棱、莪术、地鳖虫、虻虫、水蛭等，以免伤正。因此在治疗老年ET时，要结合老年患者的体质特点，在化瘀的同时兼顾益肾，健脾，补肝，以标本兼顾，扶正化瘀，使正胜则邪消，但无瘀滞之理。 综上，属于中医方对于年轻以及老年血小板增多治疗的理解，此病如果想要达到长久的生存，甚至是停药后预防复发的病情问题，都是很有必要及时联合治疗进行，一人一方，辨证施治，同时也建议病友们，如若看中医，最好面诊医师！
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发表于 2019-12-16 16:17:04
发表于 2019-12-20 17:25:07
