ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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奇怪的“血小板减少症” (原创)

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发表于 2019-9-25 10:26:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

奇怪的“血小板减少症” (原创)

发表者吕范永 人已读

    上周四下午临近下班的时候门诊医生打来电话说需要紧急收住一位血小板减少症的患者血小板极低只有7×109/L(正常100-300×109/L)复查一次也只有8×109/L这种情况非常危险有随时内脏大出血而致命的风险。
    虽然科里床位紧张这么重的患者也不能不收赶紧让护士从五楼的十二病区借到一张床。同时心里在盘算着今天要不要给这位患者紧急骨髓穿刺查找原因要不要紧急联系输注血小板及止血药物。
    很快患者就交了五千元住院押金办好住院手续由他儿子带着来到五楼的护士站。
    患者是位七十多岁的老大爷自己也没有感觉不舒服血小板减少的毛病也有五六年了以前没有这么低过都是20-30×109/L10月24日退休办组织他们查体发现血小板比以前低了所以今天来复查一下。
    按照常规追问患者平时有没有牙龈渗血、鼻出血、尿血、便血或黑便得到的都是否定的回答体格检查也没有特殊的发现血小板这么低的水平患者常常会有双下肢甚至全身皮肤出血点及/或瘀斑也可能有口腔血泡这个患者的皮肤黏膜干净整洁没有任何出血表现。
    一边做体格检查一边跟患者了解病程经过最近是否有过感冒发烧做过哪些检查是否治疗过。。。。。。
    这时一条非常重要的信息出现了大爷说10月24号退休办查体抽血检查发现血小板减少后当天下午又到中医院查了一次血常规但不是抽血查的是扎的手指采集末梢血查的结果是225×109/L不知道准不准。我突然明白了马上跟他说可能只有这一次是准的。
    因为以前曾经见过类似的病例是一位女性血小板减少患者马上就要做骨穿检查了为慎重起见又把她领到检验科在检测血常规的机器旁采血马上做检测结果出来血小板基本正常后来终于弄明白是假的血小板减少。
    这位老大爷的情况似乎也是类似的我跟老大爷的儿子说现在去急诊科采手指血复查一次血常规如果没有那么低就把住院手续退掉回家放心睡觉明天再来医院找我我一定帮你搞清楚老大爷的血小板到底低还是不低是真低还是假低。
    急诊复查的血常规结果是血小板31×109/L爷俩回家睡觉!
    第二天刚上班爷俩早早等在门口我赶紧给检验科李大夫打电话把简要病情跟他叙述一下要求用添加不同抗凝剂的试管采血检测血常规看看患者的血小板水平是否一致。
    一个小时后李大夫汇报用常规的紫帽管(EDTA抗凝剂)采血的标本血小板是4×109/L另外一个用蓝帽管(枸橼酸钠抗凝剂)采血的标本血小板是169×109/L(正常)。
    至此真相大白这位大爷是假的血小板减少症。也就是说他的实际血小板水平是正常的。由于体质原因他的血液对进行血常规检测的常用抗凝剂(EDTA)不敏感采血以后血液仍然会发生凝固把采集的血液中的血小板消耗掉检测的结果也就出现了严重的偏差。
    这种情况虽然非常少见但可提示我们现在检测手段越来越多越来越高精尖最基本的病史资料和详细的体格检查仍然非常重要机器永远也代替不了人度娘也永远代替不了医生。



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发表于 2019-12-7 02:51:11 | 显示全部楼层
感谢分享,助人者,胸必宽广,友亦众也。在论坛里面学习一段时间,对病情了解很多,也更懂这个病!

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发表于 2019-12-7 04:24:50 | 显示全部楼层
这个病友论坛就像家庭一样充满着温暖和快乐,这最为纯粹的爱意就像一缕春风,吹进了千家万户,温暖了你我的心。在论坛里面学习一段时间,对病情了解很多,也更懂这个病!

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发表于 2019-12-10 11:06:09 | 显示全部楼层
根据我的经验,中西药联合治疗,比单纯中药或单纯西药治疗,效果要好。这就如同乒 乓球比赛,两面攻的技术一定胜过单面攻的技术

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发表于 2019-12-10 12:29:52 | 显示全部楼层
大家得了紫癜不要慌,保持良好的心态很重要,在这里看到有很多ITP知识以及病友的正能量!所以在这里告诉大家不要害怕,什么事都会过去的,主要是自己心态要好,对自己要有信心。

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发表于 2021-6-8 15:42:42 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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发表于 2021-6-8 17:05:23 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。@长春+甲甲妈妈

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