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化验血常规血小板增多怎么考虑?(转发)

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发表于 2019-9-25 10:32:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

化验血常规血小板增多怎么考虑?(转发)

发表者马煜 人已读

原创 2018-04-29 八妹 儿科时间

血小板增多在患儿种比较常见我国住院患儿血小板增多的发生率为 7.7% - 16.17%那么当辅助检提示查血小板增多时应该如何考虑?

1. 血小板数量增多的标准是什么?
注意全自动血细胞分析仪提示血小板数量增多时应进一步行外周血涂片镜检目的是防止仪器误认破碎红细胞碎片为血小板除外假性血小板增多;同时可观察血小板形态为病因诊断提供线索。

2. 血小板增多症是什么?
分为原发性血小板增多症 ( Essential thrombocytosis,ET) 和反应性血小板增多症(Reactive thrombocytosisRT)。
(1) 原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病由于造血干细胞单或多克隆异常或 TPO 生物学异常所致儿科罕见。
(2) 反应性血小板增多症是由于各种血液或非血液疾病刺激巨核细胞生成所致是儿科临床中常见的继发性血小板增多症。

3. 反应性血小板增多症的常见诱因有哪些?
血小板在机体抗微生物反应、诱发炎症以及组织修复中具有重要作用引起血小板增多的常见病因如下
(1) 感染、贫血、组织损伤、自身免疫病(川崎病、炎性肠病、多发性动脉炎等)、药物以及脾切除等因素都可继发血小板增多而其中感染占主要地位。
(2) 血小板增多通常在感染第 1 周后出现10 - 20 天达峰约在感染 3 周后降至正常。

感染性疾病患儿血小板增多的发生率高达 50 - 70%通常认为细菌感染比病毒感染更容易引起反应性血小板增多原发感染性疾病越严重出现重度、极重度血小板增多的几率越高已有学者提出血小板增多在重症感染性疾病中有提示意义。

4. 原发性与反应性血小板增多症如何鉴别?

5. 血小板增多症的诊断标准是什么?
血小板增多的并发症主要是血栓及出血通常发生于血小板显著增多时原发性血小板增多出血几率远高于血栓发生率继发性血小板增多临床表现多呈良性经过上述并发症鲜有报道。

原发性血小板增多症诊断标准如下满足前 3 条或第 1 及 3 - 5 条即可诊断

⑴ 血小板持续大于 450×109/L;

⑵ 存在致病突变基因(如 JAK2 或 MPLTpo 受体突变);

⑶ 除外其它骨髓增殖性疾病(尤其 CML、MDS、真红、或骨髓纤维化);

⑷ 无反应性血小板增多的诱因且贮存铁正常;

⑸ 骨髓巨核细胞增多、形态异常网状纤维通常不增多。

6. 血小板增多症如何治疗?
继发性血小板增多症主要以治疗原发病为主当血小板>1000×109/L, 且存在危险因素时可予小剂量阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板治疗。





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发表于 2019-12-5 08:07:11 | 显示全部楼层
论坛里面有很多日常护理知识你可以多去看看!

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发表于 2019-12-5 08:15:32 | 显示全部楼层
多看看论坛别人的经验经验能让你少走弯路。

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发表于 2019-12-24 16:27:41 | 显示全部楼层
皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,修剪指甲、防止擦伤和抓伤。

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