ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[治疗方案] 血小板减少性紫癜的中医疗法

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发表于 2019-12-20 16:40:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
病因病机
特发性血小板减少紫癜常表现为皮肤黏膜紫癜、鼻衄、齿衄、血尿、月经过多等,其发病与外感、饮食、劳倦、七情有关,病机以热、瘀为标,气虚、阴虚为本。
感受外邪,或进食、辛燥之品,从阳化热,或情志不畅,郁而化火,邪毒内蕴,灼伤脉络,迫血妄行;热邪内蕴,日久伤阴,阴虚火旺,虚热灼伤脉络,亦可致血溢脉外。饮食不节,劳倦所伤,或素体脾虚,脾不统血,均可致血不循经而外溢,外溢肌肤则为紫癜,上出清窍则为吐衄,移热下焦则见便血、尿血。气血上壅,直冲犯脑,则发为中风,可见突然昏倒,不省人事;久病不愈,气血亏耗,气血两虚,可见神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振;血出既多,气随血脱,则发为脱证,表现为不省人事,二便自遗,肢体软瘫;患者服用糖皮质激素,早期表现为湿热内蕴,可见皮肤疮疖,口干口苦,继则痰湿内停,形盛气虚,形体肥胖,长期服用还可有气阴两虚或阴阳两虚的表现,如心烦眠差、畏寒肢冷等。离经之血即为瘀,且热毒煎熬血液成瘀,阴虚脉道失濡、气虚无力推动,血行不畅为瘀,瘀阻脉络,血不归经,而致各种出血。
辨证分型与治疗
1、 血热妄行型:
常见于急性ITP患者,起病急骤,出血量大而猛,紫癜色鲜红而密集,舌红,苔黄或黄腻,脉数有气无力。血、阳虚损见证,常可伴畏寒、发热、咽痛等外症状。
——治以清热解毒、凉血止血。用犀角地黄汤加味,药用水牛角,生军,或生大黄粉(分冲),生地,丹皮,赤芍,白茅根,土大黄,贯众。
2、气血两虚型:
见于慢性ITP轻型患者,起病徐缓,紫癜色淡红血稀疏,时隐时现,月经后延,鼻衄多见,出血量少,色浅而渗漏不止,伴见头晕、乏力、心悸、气短、自汗、活动后诸症加重,舌淡苔白,脉沉细无力。
——治以益气健脾,摄血止血。方用归脾汤加味。药用炙黄芪,潞党参,炒白术,茯苓,龙眼肉,酸枣仁,炙甘草,全当归,广木香,淮山药,炒白芍,蒲黄炒阿胶,肥大枣,鲜生姜。方中重用炙黄芪和党参为君药。补气健脾,辅以当归,龙眼肉养血和营。
3、脾肾阳虚型:
病程多在两年以上,女性患者多见,常伴有较严重的缺铁性贫血。临床特点在气血两虚型基础上伴见畏寒怕冷,面色苍白,舌体胖大有齿痕脉沉迟,或见腹胀、便溏、浮肿、腰酸等脾肾阳虚表现。
——治以温补脾肾,填精补血。方用右归丸加味。药用熟地黄,淮山药,山萸肉,枸杞子,鹿角胶,菟丝子,绵杜仲,全当归,肉桂,锁阳,补骨脂,巴戟天,制附子(先煎1小时)。
4、肝肾阳虚型:
常见于慢性ITP患者,病程多在3年以上,易发生在应用大剂量激素治疗期间,紫癜呈暗红色,下肢多见。经期提前,量多色暗红,鼻衄、便血、尿血、脉细数或弦细数,因常伴有高血压或糖尿病等激素合并症,故可伴见肝肾阴虚阳亢表现,如头晕目眩、耳鸣、腰酸、腿软、梦遗、急躁、多梦等。
——治以滋阴清热,凉血止血。方用知柏地黄丸合二至丸加味。药用生熟地,山萸肉,淮山药,建泽泻,粉丹皮,白茯苓,肥知母,川黄柏,女贞子,旱莲草,紫丹参,杭白芍,全当归,补骨脂。
5、阴阳两虚型:
病程多在3年以上,常见于慢性型急性发作期,多伴有严重激素合并症。病势较急,出血部位广泛而严重,既可见畏寒、便溏,又可见五心烦热盗汗,多表现为上热下寒,阳虚阴虚症状杂见。均为久治不愈患者。因为瘀血是贯穿本病发展全过程的病理现象,出血与紫癜本身既属瘀血范畴,故不列瘀血内阻一型。
——治以宁络止血,固脱收涩,塞流先治其标,血止后再澄源与复旧。塞流可用十灰散加味,澄源复旧可用知柏地黄汤合十全大补汤加味。①大、小蓟,侧柏叶,茜草,白茅根,棕榈皮,赤石脂(先煎),五味子,生牡蛎,金樱子,补骨脂,女贞子,生大黄(后下)。②肥知母,盐黄柏,生、熟地,山萸肉,淮山药,潞党参,炒白术,淡茯苓,全当归,炙甘草,工业区黄芪桂,锁阳补骨脂,女贞子,旱莲草。


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发表于 2019-12-20 18:13:25 | 显示全部楼层
论坛里面有很多忌口知识可以多去看看!

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发表于 2019-12-24 16:29:05 | 显示全部楼层
有肾损的病友们、服用激素的一定要谨遵医嘱、不可自行加减激素、也不可骤然停止。尽量不要长期服用激素、副作用实在太多、一般有蛋白和潜血才会给你加上、蛋白下去的大多比潜血要快、有的吃药时间可能会稍微久一些、不过治疗对症,都会好的。

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发表于 2019-12-24 19:42:45 | 显示全部楼层
本病急性型以西医治疗为主,慢性型可配合中医治疗,能提高疗效。

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发表于 2021-6-8 20:44:44 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

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发表于 2021-6-9 04:32:14 | 显示全部楼层
难治性:一线二线无效,包括切脾后无效,且有症状,影响生活。症状包括,鼻血,自发性内出血……

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发表于 2021-6-9 05:26:14 | 显示全部楼层
有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下,出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现,就你家啥都没有。你不害怕吗?你不琢磨吗?

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