幼儿骨髓增生异常综合征MDS-RAEB型治愈案例

itp病家园

	一、患者资料 　　姓名：吴某 性别：男 年龄：8个月 籍贯：广东省南海市 　　电话：0757-54XXX23 病症：骨髓增生异常综合征MDS-RAEB型 二、患者病史 　　患儿生后两个月无明显原因发现面色苍白，精神疲惫，食奶量下降，即在当地医院以营养性贫血给铁剂和叶酸治疗并输血100ml，病情暂时好转。两个月后，面色再度苍白，去中山医大附院做骨髓检查诊断为MDS-RAEB，经小剂量阿糖胞苷，输血支持治疗上述症状稍减轻。 三、患者检查情况 　　1999年5月6日患者入我院检查： 　　1、体检：T36.5℃ P102次/分 R22次/分，发育正常，营养良好，神志清晰，轻贫血貌，自动体位，查体合作。皮肤轻度苍白，散在细小丘疹，如小米粒大，呈片状分布，无分泌物，全身浅表淋巴结未触及。头颅大小正常，五官端正，枕后头发稀少，前卤未闭合，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光反应好，口唇稍苍白，口腔粘膜未见出血点及溃疡，两侧粘膜可见少量白斑，咽稍红，扁桃体不大，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称，未见畸形，两肺呼吸动度一致，未触及摩擦感，两肺呈清音，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音及摩擦音。心界不大，心律齐，102次/分，各办膜区未闻及杂音。腹膨隆，未见肠型及蠕动波，腹软，肝肋下刚可触及，脾肋下1cm，叩诊呈鼓音，无移动性浊，肠鸣音正常。脊柱无畸形，无压疼，双下肢无浮肿，生理反射有在，病理反射未引出。 　　2、实验检查：HB：95.5g/L WBC：5.4×109/L PLT：233×109/L，Ret：0.1%。 　　3、骨髓涂片检查：增生活跃Ⅰ级，粒:红=4:1，粒细胞系增生活跃，原始粒细胞4%，早幼细胞11.5%，形态大致正常，红细胞系受抑，仅见少许晚幼红细胞，全片见巨核细胞29个，多为成熟型，血小板成簇多见，淋巴细胞、单核细胞未见异常，综合分析符合MDS-RAEB之改变，其它检查如血、尿、粪常规，肝，肾功，口腔霉菌检查等均未见异常。 　四、病情分析 　　经我们组织专家会诊，除外先天性血液系疾病之可能，考虑MDS-RAEB，有人认为MDS属白血病前期是由于本病1/3病例有染色体异常，指示染色体异常者更易转变成急性白血病，MDS病因和发病机理不详，临床分为五型：MDS-RA、MDS-RAS、MDS-RAEB、MDS-RAEB-t、慢性粒单细胞白血病。-RAEB、RAEB-t已处于急性白血病边缘，多数病例均转变成急性髓性白血病，亦可转变成急性淋巴细胞白血病及其它类型白血病，本例早幼粒细胞显著升高，故有可能发展成急性非淋巴细胞白血病M3型，目前治疗的当务之急是尽快阻止病情发展，一旦发展成急性白血病，治疗取得完全缓解的可能性非常小，中医认为本病由于胎毒内伏，由父母感受毒邪，潜伏于内遗传下代而发生急性白血病，治方认为扶正祛邪并举，以补气养血，调整阴阳，清热解毒，活血化瘀，化痰散结。由于原始粒细胞及早幼细胞增高，必须采小剂量化疗，我们为该患儿制订了以中医中药为主的治疗方案。 　　五、为患者制定治疗方案 　　我们为该患儿制订了以中医中药为主的治疗方案，中药以补气补血散结为主，使用黄芪、熟地、元参、西洋参、当归、土见母等并配服复方皂矾丸、骨髓重健胶囊和牛黄丸，西医给阿糖胞苷10mg每日一次皮下注射，并给输血，保肝等支持疗法。 　　六、患者治疗过程及结果 　　患者于1999年5月6日~7月24日和2001年4月16日~5月8日两次在我院以中医中药为主的综合治疗方法住院及长期门诊治疗，经一阶段治疗，再次骨髓涂片检查，原粒、早幼细胞基本恢复正常，受抑的红细胞系亦恢复造血功能，在漫长的治疗过程不断调整中医治疗，期间HB时高时低，但白细胞和血小板基本正常，先后经过近18个月的治疗，患儿最终恢复了健康，至今一切正常。 　　随访至2007年4月患儿发育、营养、体格、智力均发同正常儿童，血象正常。

嗯～一切都好

	这位楼主的确不错，多谢分享!

愁人的血小板

	祝患病的病友以及孩子们都能够尽快的康复！