【急性红白血病】 病例

itp病家园

	【一般资料】叶某某，女，54岁。 【病史】1997年1月无明显诱因出现面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短，当地医院查血常规：血红蛋白45g/L，白细胞 4.0×109/L，血小板 100×109/L，诊断为骨髓增生异常综合征-难治性贫血。经司坦唑醇治疗无效，遂改为环孢霉素A联合补肾中药治疗。1997年底血红蛋白稳定于120g/L左右，自行停药。2000年5月头晕乏力症状加重，查血红蛋白30g/L，白细胞 2.0×109/L，血小板 100×109/L，口服CsA无效，2000年12月收住我科。 【诊断】入院后查血红蛋白 54g/L，白细胞1.1×109/L，血小板 67×109/L。心脏彩超显示：心脏增大，左心扩大，心包少量积液。腹部彩超显示：脾肿大，脾门静脉增宽。肝肾功能正常。骨穿报告提示：增生明显活跃，G=16%，E=70%，G/E=0.22:1；原始粒细胞占有核细胞8%（占非红细胞计数48.5%）；红系增生，占70%其中，早红占4%，中红占26%，晚红占40%，有巨幼样改变，可见双核及花瓣红。全片共见巨核细胞515个，可见淋巴样小巨核、单圆核。PAS：红系阳性，阳性率18%。骨活检：骨髓增生极度活跃，以红系增生为主。原、早红比例偏高；粒系增生，原、早细胞为主，杆、分极少见。巨核细胞以单圆核、多圆核为主，未见纤维组织增生。诊断：急性红白血病。 【治疗经过】给予口服青黄散同时联合使用补肾中药。3天后因双睑浮肿停用半月，而后青黄散继续使用。29天后输血间隔延长，由13天延长至28天。35天后血红蛋白逐步上升，经过近2个月的治疗血红蛋白由服药前54g/L最高上升至92g/L。血小板亦在服用24天后开始上升，最高升至180×109/L。其后该患者续服青黄散（服20天，停10天），血红蛋白波动于80-110g/L。多次骨穿提示：M6完全缓解缓解状态。 2002年11月患者自行停用青黄散，2个月后出现血红蛋白及血小板进行性下降，需要输血支持治疗，骨穿提示M6复发，原始粒细胞占非红细胞计数36.4%。再次服用青黄散14天后血红蛋白及血小板明显上升。服用3个月后复查骨穿，提示M6完全缓解骨髓象。随访至今已14年，患者间断服用青黄散治疗，现血象处于正常范围，生活质量得到显著提高。 【讨论】急性红白血病是一种少见血液系统恶性肿瘤，发病率较低，对化疗效果反应较差。我们采用青黄散治疗急性红白血病获得了显著的客观疗效。与化疗相比其特点风险性小，费用低，并且获得长期生存。为不适合化疗或不愿接受化疗的急性红白血病开辟一条新的治疗途径。青黄散要毒副作用为消化道反应和皮肤色素沉着。

ITP血小板知识

	病人是医盲，到医院只能听医生的，过不过度听他的，否则后果自负，病人也太无辜和痛苦了，结局自己承受！

焦俊艳jiaojuny

	也千万不要放弃为孩子做正当的医学治疗，去正规的大医院，看正规的医生。再次祝所有人、所有宝贝早日康复！

尤勇youyong

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。@长春+甲甲妈妈

史可shike

	有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下，出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现，就你家啥都没有。你不害怕吗？你不琢磨吗？

韩栋handong

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江涛jiangtao

	第一种情况，平时身体免疫絮乱，有感染刺激能使免疫系统正常！第二种平时免疫系统正常，有外来因素刺激免疫系统导致絮乱。