高血压为什么需要长期用药?如何选择降压药?什么时候吃?
高血压患者为什么需也长期用药
高血压病是一种慢性疾病，病程较长。通常来说，2期、3期高血压是极难恢复的，常常要终身服用降压药，在治疗期间血压降到正常，不是因为高血压痊愈了，而是降压药物治疗的结果。停药后血压会升得很高，甚至会比以前高出很多。如果血压“反跳”得太高，很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症。所以，高血压病的治疗是一个长期的过程，患者应该长期服药。
降压药如何从小剂量开始服用
高血压病患者服降压药物治疗时，应先小剂量服用一段时间（约1周），如果不理想，则可考虑两种降压药物联合应用，一般来说同时服用两种降压药，血压就会降到理想水平。此时维持1-2个月，如果血压一直保持稳定，开始减第二种药，直到用最小剂量的降压药维持血压在理想水平为止。这个最小剂量就是维持量，维持量要坚持长期服用，否则血压又会升高。
怎么停用降压药
停药需在医生的指导下谨慎的进行。停药后还应该经常监测血压，同时纠正不良生活习惯，做到不吸烟、少饮酒、饮食营养均衡、进行规律的运动锻炼、控制体重等，否则，血压会再度升高。
冠心病患者如何选择降压药
高血压病与冠心病并存时，应优先选用可以降血压又防治冠心病的药物。
没有心肌梗死病史，临床表现为心绞痛患者，可选用足够剂量的β受体阻滞剂，钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
有心肌梗死的高血压病患者，可选用β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。它们不仅能降血压，还是心肌梗死二级预防药物，能降低再次心肌梗死、猝死和总病死率。如果患者不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应（干咳），应换用血管紧张素2受体阻滞剂。
降压药什么时候吃最好？
一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24小时有两个血压高峰时间，即上午6-10时，下午4-8时（所谓的“勺型曲线”）。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，就需要在睡前加服药一次。但话又说回来了，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20％左右，所以睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，因此是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询医生。
从临床数据上看，血压高峰出现前1-2小时服药效果最好，目前大部分降压药都是长效降压药，原则上一天服用一次，但是很多患者每天早上服药之后，下午5-6点左右仍会出现血压偏高，这种情况就需要在下午血压升高之前的1-2小时再服药一次。有的患者早上服药之后，上午10-12点左右血压偏低，下午又出现血压偏高，这种情况是比较适合把早上的降压药减半，部分放到下午服用，既避免了上午低血压，又抑制了下午高血压。
利尿剂类降压药：建议清晨或上午服用，避免下午或晚上服用后因夜尿增多影响休息，从而影响血压。部分老年人窦房结潜在功能低下，如需β受体阻滞剂，建议早上服用，避免夜间心跳更慢。
缓释剂降压药：一般都不可咀嚼或压碎后服用。一些缓释剂如维拉帕米，最好饭后服，饭前服用容易影响释放量，引起胃部不适。
还有一类降压药，叫α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，多沙唑嗪等，有前列腺增生的高血压患者可能会用到，这个药会引起体位性低血压，由于白天活动较多，为了避免站立、行走等活动过程中出现低血压，所以睡前用药比较好。每个人血压升高机制有所不同，建议服药前最好在医生指导下，根据血压波动节律制定合理的用药方案，本文仅供参考。
发表于 2020-1-2 14:42:52
发表于 2020-1-6 10:22:17
