ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[综合问题] 关于中西医及一些治疗选择再谈,兼回答一些病友的问题!

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发表于 2019-9-27 10:58:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
我相信中药用来调理身体还是可以的,增强体质,减少感染的机会,对ITP是绝对有好处的,但是不要指望中药能够治疗ITP。很多患者觉得吃了中药血小板慢慢上去了。其实,ITP很多情况下波动很大,也有很多患者会自愈,但我相信和中药没有直接的关系。
    关于激素、脾切除和免疫抑制剂的问题:激素是首选的治疗,但是最要避免的是长期、大剂量的应用。脾切除的近期有效率80-90%,长期有效率60-70%,目前还没有哪一种药物能够达到这么好的疗效,这也是为什么没有接受脾切除不能诊断为难治性ITP的原因。至于免疫抑制剂,广义的免疫抑制剂也包括激素,这里我们主要是指有细胞毒作用的药物,这类药物疗效大多不甚满意,且毒副反应较大,一般应该放在切脾无效的时候再用。这也是很多患者甚至血液科医生治疗方面的误区。
    对于脾脏,在胎儿期和未成年时,对正常免疫的维持是比较重要的,所以儿童ITP一般要尽量的避免切脾,但是对于成年人来说,脾脏的免疫功能就没有那么重要了。
    关于中药的迷茫问题,这里我想说一点。我们在这里听到每个病友的关于自己使用何种药物的心得,这有用,但是不要绝对化。现代医学,要建立在有证据的基础上,一种药物或者治疗方法是否有效,要通过成千上万例患者疗效的观察或者设计很好的临床试验来证实,才能说明问题。所以,只要我在这里回答的问题我都是尽量按照循证医学的证据,而不是按照自己所谓的经验。经验之所以危险,是因为一个医生的知识有局限性,也有可能一个很老资格的医生的有些理论一辈子都是用的错误的。而把所有医生的治疗方法进行规范的评价,才能避免这种错误。这也是中医和西医的区别。
    我不相信什么神乎其神的绝技,所有的治疗都必须有道理。
    再举个例子吧。我3个月前得了颈椎病,痛的要死,是在没有办法,找了个据说很有经验的中医,据说扎针灸就能弄好,这个时候也真是病急乱投医,就去了,给我扎了6针,还收了我1000元,把我给心疼的哦,呵呵。结果一点效都没有。后来都医院去做磁共振和X线检查,发现是颈椎滑脱。都不是说中医不好,而是真的只能用来调理以下身体,作为一个非常局限的辅助作用的方法,不要乱了主次。这个得颈椎病,也让我理解了很多病友的四处求医,真的是病急乱投医啊。


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 楼主| 发表于 2019-9-27 10:58:49 | 显示全部楼层
如果已经病了3年多,血小板一直这么低,切脾还是合适的,相对于那些免疫抑制剂甚至细胞毒药物的治疗,切脾对孩子副作用更小一些。至于所谓的上海专家说的“孩子越小时切脾越好”,如果是中医说的,我能够理解,如果是一个西医的专家,我建议你马上换医生。只要是对ITP有些许了解的医生都这道这个常识。

因为孩子的免疫系统还没有发育完全,而脾脏是一个免疫器官,所以对孩子来说还是很重要的,切脾后容易出现严重的感染,但是对于成年人来说,因为有其他的免疫成分进行替代或者说候补,感染的风险就很小了。

一般来说,切脾至少要等到5岁以后才进行。

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 楼主| 发表于 2019-9-27 10:59:10 | 显示全部楼层
如果血小板在20以上没有出血,继续观察吧

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发表于 2019-12-9 09:53:12 | 显示全部楼层
小心得,个人感觉,治疗ITP心情>药物    表面症状>血常规数据(板数>20的情况下)

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发表于 2019-12-9 16:04:07 | 显示全部楼层
个人感觉,治疗ITP心情大于药物,症状大于血常规数据(板数大于20的情况下)

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 楼主| 发表于 2019-12-10 08:40:21 | 显示全部楼层
要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病,否则易于诱发或加重病情。

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发表于 2021-6-9 02:46:24 | 显示全部楼层
有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~

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