ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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治疗MPD过渡紧张和治疗措施过渡对病人不但无益反而有害

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发表于 2020-1-7 09:10:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
众所周知,西医治病的原则是对症治疗,而中医也有一个原则,叫做:“治未病”和“已病防变”,意思是说病不但要“治”,更要注重“防”。几年来,我从治疗过程中深切的体会到对于MPD病人而言,已病防变有着非同小可的意义,主要体现在以下几个方面:
  1.延缓病情的自然发展:
  MPD病人的中、后期会发生骨髓纤维化(MF),并呈逐渐加重的趋势,最终因严重贫血和感染而死亡,一部分病人会转化为急性白血病。有关医学文献表明,使用活血化瘀中药和三尖杉酯碱治疗的病人可以延缓骨髓纤维化的发生。对于已经有轻度骨髓纤维化的病人,服用小剂量的骨化醇类药物,也可以延缓病情的发展。这些治疗措施应该长期坚持。MPD病人每年最好能复查1-2次脾脏肿大情况、外周血的红细胞形态及有核红细胞,以帮助判断是否有骨髓外的造血灶,因为骨髓纤维化病人一般都有骨髓外造血灶。
  PV、PT(ET)、CML可以互相转化,也可以合并存在,因此MPD病人要随时给与关注。通常在血常规化验报告中三分类出现中间细胞增高,五分类有大的未染色细胞超标,显微镜下可见幼稚粒细胞超标等现象时,可以根据病情适当加大羟基脲和干扰素的用量,有助于防止转化为慢性粒细胞白血病(CML)。
  2.防止血栓引起的栓塞性病变:
  MPD病人发生动脉血栓的情况较为普遍,主要表现有心肌梗塞、脑梗塞、脾梗死、四肢麻痛和间歇性跛行;还发现PV病人可出现肝静脉和门静脉系统血栓形成,导致门静脉高压或者继发性高血压;眼底病变(高原红细胞增多症患者也有眼底改变的病例)。通常可以使用小剂量阿司匹林和活血化瘀中药预防或者减轻上述病症。
  冬天由于血管收缩和血粘度增加,发生血栓的几率会大幅度增加,要加强预防。冬天或者患者的红细胞、血小板超标较多、有心绞痛、头痛头晕等症状时,可以适当通过输液来加强预防血栓的效果,根据我多年的体会,疗效较好者有以下可用药物:丹参或丹参酮加低分子右旋糖酐;黄酮类药物;三七。
  3.改善微循环恶化引起的脏腑功能减退:
  真红病人的红细胞带氧能力和变形能力下降,引起较细的末梢血管缺血缺氧。临床研究资料表明真红病人甲皱微循环、球结膜微循环都有明显的功能和形态异常,血液动力学有较明显的改变,血粘度上升,心脏负荷加重,血压趋于升高;心输出量减少,心功能减退;脑阻抗上升时间和周围阻力延长,脑供血较差;小腿血流量较正常人慢,末梢循环较差。如果不能及时予以改善,则可能影响心、脑、肾的功能,甚至导致器官衰竭。
  中医治疗MPD的许多经验表明,活血化瘀中药能够纠正血液动力学异常及微循环障碍,使心输出量增加,脑供血增加,阻力降低,多数血流动力学参数得到改善,病人的临床症状减轻,头痛、头晕症状减轻或消失,但是小腿的供血较难改善。
  冬天输液预防血栓时。可以适当配合输注有助于改善心、脑功能的药物。
  4.防治出血引起的病变:
  MPD病人的血小板功能异常,不仅会引起血栓,而且会导致出血,较轻者通常是皮肤出血、皮下淤血、口腔粘膜和牙龈出血、血肿,严重的会造成消化道出血、脑出血等症状。
  用单采将血小板恢复到较低水平时可能会使血肿减轻或消失,皮肤出血、皮下淤血减轻。
  给MPD病人补充维生素和微量元素是减轻出血的另一个有效措施。
  病人动脉硬化和毛细血管脆性与渗透性增加,也可能是造成出血的一个原因,服用维生素E和芦丁,以改善病人的血管弹性和降低毛细血管的脆性与渗透性,可以减少或制止皮肤及口腔粘膜出血,皮下淤血。
  对于血小板较高的病人,最好不要使用能引起或加重出血的中西药物。一定要使用的,应该密切注意病人是否有出血倾向。
  5.关注其它方面的合并症:
  MPD病人可能发生继发性痛风,服用化疗药物和采用P32进行放射治疗时会使尿酸增高,也可能引起急性痛风和尿路结石,应对症给与及时治疗,以减轻病人的痛苦。
  血液病人常有皮肤瘙痒的症状,使用内服和外用中草药有比较良好的长期效果。
  6.减轻药物的毒副作用:
  MPD病人使用的中西药物,不少都具有一定的毒副作用。长期使用会对病人的消化系统、肾脏和肝脏造成一定的损害,应该给与必要的关注。毒副作用较大的药物尽量不用,或者间断使用,同时要采取保护消化系统、肾脏和肝脏的相应措施。
  我本人就曾因药物的毒副作用,导致消化系统不适,不得不遵照医师的意见,长期按照胃癌前期治疗,后来我通过筛选,剔除和停用了许多有毒副作用的药物,才使情况有了根本改变,近几年来没有再发生过消化系统的症状。
  记得有一位从德国留学回来的医学博士针对肝癌晚期病人的治疗情况说过,在德国这类病人的平均生存期为五年,而中国的同类病人在治疗方案和用药品种大体相同的情况下,由于治疗措施和用药过量,平均生存期只有两年,可见过渡紧张和治疗措施过渡对病人不但无益,反而有害。


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发表于 2020-1-15 12:36:04 | 显示全部楼层
血小板计数低于20×109/L时,要密切观察病情变化,防止各种创伤与颅内出血。

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发表于 2020-3-31 18:28:47 | 显示全部楼层
急性期需要卧床休息治疗、减少四肢活动,小腿可以垫高一点、一般几天即可褪去紫癜。

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发表于 2021-6-8 20:37:19 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-6-9 03:57:44 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-6-9 05:31:46 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

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发表于 2021-6-9 17:41:25 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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