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 | 血液病人经常会有口腔出血和溃疡，一般比较难治愈，远游宜人在丁香园里看到了各地医师之间关于这个问题的讨论和交流，觉得对病友们可能有一定的参考价值，所以将他们整理了一下，写在日记里，供来访的病友查阅，大家也可以来谈谈自己用过的好办法：
医师一：我们一般是，生理盐水500ml，叶酸50mg，利多卡因10ml，庆大霉素8万单位混合每日含漱，后在外敷锡类散，龙掌口服液绝对药到病除，又能止痛消炎
医师二：我们的体会是：紫药水是最廉价也是最好的，在临床过程中，我们试用过几乎所有的偏方、国内医学杂志上介绍的方法，还有电视上介绍的，但比较起来，还是紫药水最管事。虽然紫药水会使得病人难堪一些，但经受过口腔溃疡的病人，到最后还是非常乐意接受这一疗法。对胃酸偏多的患者，我们使用甲氰咪胍局部使用，也收到了不错的效果。对大剂量甲胺喋呤所导致的溃疡，我们常规使用甲氰咪胍静脉点滴，同时注意到碱化尿液，可以使大多数病人免遭此类痛苦（对过敏体质的人，要提前使用适量激素）。
医师三：好像FDA唯一批准角质细胞生长因子可用于血液病人口腔溃疡的治疗，但不知国内有无此类药品。
医师四：除嗽口外，静脉可以补充多种维生素，若口腔中有霉菌感染，嗽口水中可以再加上氟康唑，若疼痛厉害，利多卡因可改用丁卡因。口腔吹氧也可以帮助粘膜上皮的恢复。
医师五：我们的病人除了上述的用药外，还用GM-CSF促进表皮生长,加快恢复。临床证明还是有效的, 这在文献中也有记载。通常是华北吉母欣加到NS100ml中嗽口.还有使用一些贴剂,保护黏膜受到再刺激，成分含激素。
医师六：你这个方法价格似乎不菲，病人不一定能承受，不过有机会一定试
我们有一个病人用了制霉菌素3片放在甘油中外涂效果也挺好的，可以参考一下。
医师七：我们常用盐水+利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶，漱口，一天4次以上。可以止痛，地米可促炎症消退、促粘膜恢复。但是要密切观察霉菌的问题。
医师八：预防期间我们加用制霉菌素六片加入500毫升盐水中，与前液交替漱口。有一定的效果，但完全恢复常需要5~6天。
医师九：我们常用盐水500加冰硼散、锡类散各两瓶、碳酸氢钠20毫升，如疼痛加利多卡因一支，对化疗后溃疡有较好的预防和治疗作用
医师十：我们科常用:生理盐水500ml+碳酸氢钠250mL漱口 4/日
生理盐水500ml+甲硝唑250ml 漱口 4/日
给予Ｂ族维生素，口腔溃炎愈合较快．
医师十一：对于化疗病人，我们常规用pp粉坐浴（1：5000），2.5%SB 和口泰（内含甲硝唑，利君沙，抗霉菌要等）交替漱口， tid ，对于mtx 化疗后溃疡的，cf漱口，ns100ml+vitb12漱口，没有感染的还可用点贝复剂（一种促表皮生长的咚咚，感染不用，因为它的机制是在溃疡表面形成一层膜，若有感染，膜形成的无氧微环境将是细菌生长的良好环境，其下肉芽是细菌的良好培养基）。同时口服b 族维生素。局部有感染的我们常用制霉菌素+利君沙+甲硝唑碾磨成粉用鱼肝油或无菌用水调成糊状涂抹于局部。
医师十二：我们一般是，生理盐水250ml＋利多卡因10ml＋地塞米松5mg，混合每日含漱5次，后再敷用粘膜糊剂，效果很好
在上述药物中还可以加入少量胰岛素以促进组织恢复，有一定疗效。
医师十三：化疗后的病人有一部分可以用G-CSF，可以用他们用过的余液加约2mlNaCl稀释涂抹患处，这样既促进伤口愈合，又经济节约，减轻病人的经济负担。
医师十三：我们一般用NS500ml+四氢叶酸25mg+庆大霉素20万单位每日多次含漱，若有溃疡，以B族维生素和叶酸、地塞米松磨粉调成糊状，涂于患处。
医师十四：化疗病人的口腔溃疡是很恼人的。疼痛得很。曾经有好几个方案：
1、NS500ml+活力碘（不含乙醇）50ml，含簌。
2、朵贝尔250ml+SB250ml，明显真菌感染+制霉菌素10片，含簌。
3、如果明显疼痛，NS 500+Lidocaine 10ml+ Cimetidine 0.2+ Dexamethasone 10mg含簌。
4、局部应用粒细胞生长因子。
以上方法曾经都应用过，个人经验和体会应用生理盐水和活力碘10：1稀释之后含簌效果最好，而且经济便宜，值得推荐。而且不含乙醇没有刺激。
医师十五：有一个偏方挺有效的，紫草20g，麻油250ml，浸泡四个小时，煮沸一分钟，紫草滤除，用制好的油剂涂患处，对肛周感染及口腔溃疡都挺有效的
医师十六：长效核黄素，可管2-3个月
我们科常用苏打水漱口,加锡类散外用
医师十七：生理盐水 500ml
庆大霉素 16万u
维生素B12 2000微克
制霉菌素 10片(研末)
普通胰岛素 8u
配成漱口水饭后漱口，我们医院血液科病人常规应用，效果很好而且不贵，你可以试试。
医师十八：
看了楼上各位的用药经验，很是受益。因为是经验交流，我也谈一下自己的体会，不同的病人其发生口腔溃疡的机制是也是不一样的，我主要从以下几方面入手：
1.控制感染：抗细菌、抗真菌，有利于溃疡的愈合。在抗真菌方面，最好选用制霉菌素含服，因其粘膜不吸收，不会引起脏器损害。
2.改变口腔局部环境：多选用漱口药水，一般选择等渗的碳酸氢钠溶液和口泰等。我比较喜用中药：金银花5g、杭白菊5g、麦冬5g、枸杞子5g、薄荷2g泡茶饮用。
3.减轻疼痛：NS500ml+庆大霉素24万U+2%利多卡因5ml漱口。
4.促进单核巨噬细胞的功能，减少渗出：可用GM-CSF（特尔立）局部外涂。
5.促进表皮细胞生长：可选用贝复剂（医院有什么就用什么）等成纤维细胞生长因子之类外喷。
6.促进局部蛋白质合成，加速肉芽组织形成：可外用胰岛素（本人认为其外用机制如前），因胰岛素可经粘膜吸收，最好备些糖水，以防低血糖反应。
7.营养支持：如给予维生素B族（主要是B2）、能量、蛋白质（低蛋白时尤为重要）等。
8.局部外涂散剂或“帖膜”，其机制较多，没法概括：可选用养阴生肌散（个人比较推崇）、医师十九：西瓜霜、口腔溃疡散、锡类散等，可以防止过多外界刺激、减少渗出。
以上是本人临床着手的方式，一般只需用1-2种即可搞定，如果程度重，就综合治疗吧。
可以预防性用云南白药牙膏啊
医师二十：在口腔溃疡这方面有个偏方冰硼散+维生素B2.用起来挺好的
使用锡类散就挺管用的，而且价廉。
医师二十一：用碘伏嗽口，效果不错，我们移植的病人以及化疗后的病人，口腔溃疡都这样处理。各位仁兄不妨一试
医师二十二：鱼肝油滴剂，每次1-2滴于溃疡处，每日数次，1-2次大多好转治愈。
1:5000呋喃西林溶液含漱效果也不错。
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发表于 2020-1-7 09:15:21
发表于 2020-1-11 15:26:42
