8岁的小欢在外面玩了2个小时，回家后发现腿上肿了个大包，家人认为是蚊子叮咬很正常，随即涂了点花露水。
第二天一大早，小欢的父母发现孩子的胳膊上腿上都是大小不等的斑点伴轻微痒感，父母很是着急赶紧带她去医院检查，医生说小欢患的是过敏性紫癜，可能是蚊虫叮咬活所致。 医生认为：过敏性紫癜是一种儿童多发的血液疾病，尤其是在夏秋交际。一般表现为下肢皮肤特别是小腿皮下出血现象，起始为针尖样小红点，发展后为成片的紫癜，严重者全身紫癜症状，会伴有关节痛和腹痛症状。 有累及肾脏现象,尿液检查会有红细胞和蛋白质出现。胃肠症状又称腹型紫癜，患者有严重的腹痛，可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色,重症还可有呕吐、呕血，肠梗堵、肠坏死等现象，治疗的不及时危机生命。
过敏性紫癜的病因有哪些?
1、药物因素：这是容易引发过敏性紫癜的因素。常用的抗生素，如青霉素;一些激素类药物，如合成雌激素、胰岛素等;还有一些解热镇痛剂;也有少数人对部分免疫接种疫苗会产生过敏反应。
2、感染因素：有半数的过敏性紫癜患者的发病前1～3周有上呼吸道感染或者其它急性感染性疾病，所以这被认为是引起过敏性紫癜的一个重要因素。
3、食物因素：常见食物如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等也可能会引起过敏性紫癜，这主要是动物性异体蛋白质引起敏感个体发生变态反应，这也是过敏性紫癜常见的发病原因。
4、其他因素：引发过敏性紫癜的原因还有一些其他因素，如外伤，昆虫叮咬，甚至更年期精神因素也可能会引起过敏性紫癜的偶见报道。
过敏性紫癜的症状有哪些?
1、皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部。紫癜可突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色、褐色，亦可以表现荨麻疹、血管神经性水肿、多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等。
2、关节症状：临床称关节型。关节可有轻微疼痛至明显的红、肿、痛及活动障碍，可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”。
主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节畸形，在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。
3、肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。
4、神经症状： 少数病人在出现过敏性紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛、呕吐、头昏、眼花、神志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、颅内出血、昏迷等。
过敏性紫癜如何治疗?
(1)消除致病因素：防治感染，清除局部病灶(如扁桃体炎等)，驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。
(2)一般治疗：
①抗组胺药：盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)、西米地丁及静脉注射钙剂等。
②改善血管通透性药物：维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。维生素C 以大剂量(5 - 10 g/d)静脉注射疗效较好，持续用药5～7日。
(3)糖皮质激素：糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出.、改善血管通透性等作用。一般用泼尼松30 mg/d，顿服或分次口服。重症者可用氢化可的松100 -200 mg/d，或地塞米松5 - 15 mg/d，静脉滴注，症状减轻后改口服。糖皮质激素疗程一般不超过30天，肾型者可酌情延长。
(4)对症治疗：腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱(654-2)口服或皮下注射;关节痛可酌情用止痛药;呕吐严重者可用止吐药;伴发呕血、血便者，可用奥美拉唑等治疗。
发表于 2020-1-12 09:36:27
发表于 2020-1-14 09:54:28
