血小板计数升高可能由细胞因子驱动（反应性）机制引起，或者有不依赖生长因子（自发性）的克隆性/肿瘤性巨核细胞过度生成引起血小板增多，如骨髓增殖性肿瘤或慢性粒细胞白血病等。反应性血小板增多是指不存在慢性骨髓增殖性疾病情况下，由于内科或外科情况导致血小板增多，当这些情况缓解后血小板计数恢复正常。
阿司匹林药物广泛运用于血小板增多的治疗领域中，关于此药能否长期用于血小板增多症的治疗，目前仍然存在争议，但可以肯定的是，一般为了防止血栓形成，都是推荐小剂量服用阿司匹林。
在阿司匹林运用于血小板增多症的治疗期间，应当关注是否有出血倾向，一旦出现，应当停止应用或调整剂量。此外，阿司匹林还有引起胃溃疡的副作用，而原发性血小板增多症本身又易发生胃溃疡，故在服用阿司匹林的同时应该配合使用胃黏膜保护剂或胃酸分泌抑制剂。
原发性血小板增多症通过针对性的治疗，预后大多相对较好，多数可生存数年，少数症状严重者可能会死于出血和血栓栓塞。
原发性血小板增多症可多年保持良性过程，但有部分患者在病程中转化为其他类型的骨髓增生性疾病，并可直接转变为急性髓性白血病，少部分可转为骨髓纤维化。
羟基脲是目前应用于高风险血小板增多症的一线药物，疗效确切，能有效降低血栓并发症。有研究发现JAK2V617F基因突变阳性的患者对羟基脲具有更好的反应性。
阿那格雷是目前治疗血小板增多症比较新的药物，能通过抑制巨核细胞成熟，减少血小板生成，但不影响血小板的功能和寿命，无致癌性。此外，干扰素(IFN-α)还能显著改善患者皮肤瘙痒等症，且不能通过胎盘屏障，无致畸作用，因此对于需要应用骨髓抑制剂的孕妇，IFN-α可作为推荐药物。
治疗方面很全面，建议个体化治疗，但为了防止并发症的发生，毒副作用反应大，疾病转化等情况建议采取中西结合治疗，通过目前临床上的以骨髓腔滴注为主的中西结合治疗，相关调研随访结果表明其中位数生存接近正常人群的生存期。
发表于 2020-1-13 14:28:43
发表于 2020-1-14 09:35:36
