ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[检查化验] 初诊血小板减少有必要做骨髓穿刺检查吗?(附激素减量问题)

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发表于 2020-1-13 16:42:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
免疫性血小板减少紫癜(ITP),即特发性血小板减少性紫癜,想必大家对这种出血性疾病都已经有所了解。
ITP主要是由于免疫介导的血小板过度破坏所致,以广泛性的皮肤黏膜及内脏出血,血常规检查可见血小板计数显著减少,同时可能还伴有血小板平均体积偏大。
——初诊血小板减少,有必要做骨髓穿刺检查吗?
血小板减少患者,起初很难找到具体病因,也因此而多被要求做骨髓穿刺检查,其实,单纯的血小板减少骨髓穿刺检查可做可不做,但如果患者同时伴有其他血细胞计数明显异常现象,则多可通过骨髓穿刺检查排查其他血液病。
而ITP患者骨髓象表现为:
1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加;
2、巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤为明显,表现为巨核细胞体积变小,胞浆内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;
3、有血小板形成的巨核细胞显著减少(通常为<30%);
4、红系及粒、单核系正常。
——血小板减少治疗期间,激素药怎么用,怎么减量?
首诊血小板减少,尤其是血小板数值过低,出血倾向明显的患者,激素是首选治疗用药,它能够帮助患者避免或减少严重出血现象的发生。
但实际上,患者们对激素都有所了解,担心长期用药产生的副作用,从开始用药就想着如何减量,何时停药?
其实,想要降低激素副作用,要从以下两点考虑:
首先,激素用药剂量要合理
常用剂量和减药方法:泼尼松1mg/kg·d,一般在治疗3天内出血症状明显好转,2周内血小板上升,3-4周可减量。每周减量5-10mg,至每天总量20-30mg时,每周减量2.5-5mg,每天总量为5-10mg时应维持3-6个月。对急性、伴严重出血倾向者可用甲强龙冲击治疗,成人剂量1000mg/qd,连续3天。
当然,对于不同的患者,不同的病情,还要因人因病情而制定,遵医嘱用药。
其次,未免病情反复,中药配合治疗不可少
对血小板减少患者而言,无论是疾病治疗过程中,还是病情好转减药过程中,激素减量,都建议配合中药调理,以帮助患者调节机体免疫,稳定病情!


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发表于 2020-1-14 09:44:30 | 显示全部楼层
爱的家园,有你有我祝愿所有宝宝们板板高升!

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发表于 2020-4-1 11:33:02 | 显示全部楼层
总反复也不是个事儿,想想办法怎么能维持住

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发表于 2021-6-8 22:47:11 | 显示全部楼层
免疫系统有些紊乱,注意除外其他疾病,观察血小板数目后决定是否治疗。

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发表于 2021-6-9 12:15:34 | 显示全部楼层
多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

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发表于 2021-6-9 14:29:07 | 显示全部楼层
多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

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发表于 2021-6-9 20:13:04 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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