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 | “拔牙”不单是对于青少年儿童，对于一些成人，老年患者也可能面对此情况。对于血小板减少患病群体，当数值低下，又伴有牙科疾病需“拔牙”时，能否顺利拔牙？如何安全进行？下文进行相关解析。 拔牙有危险吗？血小板数值低下能否拔牙？ 我们通过总结了几十例有关存在：刷牙出血史、无急性感染及活动性出血、排除凝血因子异常的病例，大多数年龄都是成人，血小板有的在90，有的在40，有的则只有30左右。 总结拔牙的顺序 需要先麻醉，注射麻醉剂应缓慢，传导麻醉时进针深度宜浅。然后进行拔牙，若骨阻力明显，宜采用劈牙的方式减少阻力，减少组织损伤，刮净肉芽组织及牙碎片，缝合牙龈。最后做拔牙创处理。压迫止血10分钟，若有活动性出血，取止血海绵蘸凝血酶松松放入拔牙创，用浸用止血芳酸纱布压迫止血，观察30分钟，如创口仍有渗血，以浸有盐酸肾上腺素的棉球压迫，待出血减少时重复上述方法。 Ps：止血海绵具有粘附聚集血小板的作用。凝血酶用于创面后可直接作用于纤维蛋白原，使之转变为纤维蛋白，加速血液凝固;止血芳酸起抗纤溶作用，保护形成血块，盐酸肾上腺素促使毛细血管暂时强烈收缩延缓出血，有利于出血处用药。 有关病例治疗结果 通过以上的拔牙方式，这几十例患者当中，数值大于90拔牙创伤通过常规压迫就可以止血。数值低于90高于40的病例中，有三例常规压迫可止血，其他需要外用止血药才可以帮助止血。而对于数值较低处于30左右的患者中，只有1例患者凝血较好用一次止血药就可以止住血，其他三例需要多次用药才可以止血。 由此可见，血小板减少患者拔牙应持谨慎态度 对于急性期的血小板减少症患病群体，也就是处于不稳定期，属于拔牙禁忌症范围。一般认为血小板数值大于90×109/L不发生异常出血，血小板数值小于50×109/L手术时会有异常渗血，有些血小板减少患者输血小板易发生同种免疫反应，产生无效性输血板，因此局部止血尤为重要！（也不排除一些抗性耐性的问题） 还有一点就是麻醉，拔牙顺序中第一步是麻醉，有一定的危险性，特别是传导麻醉有可能刺伤血管造成组织内血肿，所以注意麻醉药应缓慢减少压力，进针深度宜浅，以防刺破血管。医学者认为，血小板数值低于正常水平的患者，拔牙时可先行局部止血措施，如不奏效再行补偿治疗。
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发表于 2020-2-7 19:43:41
