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 | 第一，皮肤紫癜。其特点是出血性皮疹，分批出现、大小不一、对称分布、略高出皮面(palpable)、压之不退色(non-blanching)。多为出血点，部分可融合成片。初起时颜色鲜红，多见于四肢，尤其是双下肢伸侧，部分患者可波及臀部，很少出现在躯干尤其是面部，可伴轻微瘙痒。皮疹消退后可遗留色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹、血管神经性水肿。偶尔口腔粘膜或眼结膜也可出现紫癜。 第二，约有30%~50%的患者出现关节症状，表现为轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。常累及大关节，以膝、踝关节多见，呈游走性和一过性，常易误诊为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。 第三，90%的儿童病例和50%的成人病例可出现腹部症状，腹痛最多见，多呈绞痛，以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，特点是腹痛虽剧烈，但腹部压痛较轻、腹肌紧张和反跳痛并不明显。可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。严重的并发症如消化道大出血、肠套叠、肠梗阻和肠穿孔少见，多发生于儿童。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。为急性期常见死因。 第四，肾脏受累。是本病最常见的并发症，发生率在30~60%，多见于出疹后 4~8 周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后 2 年。最常见的表现为孤立性血尿，国内报道有 1/4~1/2 病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能衰竭。部分患者可有高血压和水肿。 根据以上表现，过敏性紫癜可分为单纯皮肤型、腹型、关节型和肾型，若单纯皮肤紫癜与其他两型或两型以上合并存在时称为混合型。 另外，本病血常规提示血小板正常，甚至增多。血中IgA、IgE可升高。
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发表于 2020-2-12 14:40:28
