病问医答：《得过敏性紫癜（肾炎）是不是无法生育孩子？》 病问：
您好，我很着急，家里宝儿被确诊为过敏性紫癜四个月多，前几天复查尿检的时候说是出现潜血和蛋白，还是各自两个＋，医生说这是影响到肾脏了，还要换药。我们家属一直都很注意照顾孩子，不知道为什么就影响到肾脏了，比较害怕，想问一下过敏性紫癜肾炎会影响到孩子的发育吗？日后能否结婚生子？因为这边医生说影响到肾脏很不好治疗，需要时间和静养。是不是孩子就不能上学了？我去网上查说如果治不好可能是一生的麻烦。 这边医生还说肾炎对男病人的影响挺大，真的是被吓怕了。
医答：
首先可以肯定的是，紫癜性肾炎是可以被完全治愈的一种疾病，并且紫癜性肾炎患儿比成人的预后要好很多，至于目前影响到肾脏，需要更换治疗药物，方案，甚至是总体的治疗疗程以及相关病情评估，包括调整复查的时间。
紫癜性肾炎的确是过敏性紫癜里面最难治的一种，但是根据大把的病例，很多都能够在6个月到一年的时间内完全治愈后，长的两年以内，治愈后根本不会影响到孩子日后的结婚生子，也不会遗传。
另外关于影响到肾脏的原因，主要在于过敏性紫癜血管炎的病变没有及时治愈，病程越长，反复次数越多，越容易出现肾脏损害。上学方面的问题可以去，如果出现明显的血尿，身体浮肿等情况需要再次入院完善监测。
①：病情进展概率为？
少部分紫癜性肾炎患儿可迁延不愈、发展成肾功能不全的也为数不少（约占小儿尿毒症的14 %）。依据长期预后的研究，结果发现1%～3%的病人可进展至尿毒症，20%～35%出现慢性肾脏病。持续肾损害危险因素与严重蛋白尿及肾炎肾病的症状相关。
②：哪些情况预后差？
临床表现为血尿和（或）无症状蛋白尿的患儿中13%预后差；在急性肾炎综合征患儿中17%预后差；肾病综合征者中40%预后差，而在肾炎加肾病综合征中52 %预后差。
③：恶化进展预测因素为？
严重肾脏病或尿毒症的预测因素包括以下方面：血便；持续皮疹；肾炎加肾病综合征表现（50%的病人10年内进展至尿毒症）；肾组织病理提示肾小球广泛新月体形成；表现为肾病综合征、高血压、肾功能迅速恶化者，肾组织常可见大部分肾小球周缘新月体。约60%的病人可于急性期或几年间出现尿毒症。
因此，紫癜性肾炎需要积极治疗，不可懈怠放弃治疗，争取缩短病程，尽快达到康复。
发表于 2020-2-16 15:11:56
