白血病在临床上有没有可能误诊，漏诊？这是有可能的，但是在目前的医疗水平条件来说，这种失误已经十分的少见。那么，白血病漏诊、误诊的原因有哪些？下文进行相关解析。
原因有三个方面：
①：一是白血病的症状和血象不典型；
②：其二是检验人员的业务水平参差不齐，有些人对先进仪器性能缺乏系统的了解，对异常结果未做全面的分析，盲目发出报告，从而造成各类白血病漏诊、误诊；
③：其三，在白血病的诊断过程中，临床医师的技术水平参差不齐导致误诊漏诊。
针对以上这三种原因，应该采取果断措施，达到及时、准确地发现白血病，也为医生们在白血病的诊治过程中提供一些帮助。
白血病有可能漏诊、误诊吗？具体原因解析：
白血病是一种白细胞恶性急剧增生的疾病。我国的发病率较高，每10万人中就有2例～4例白血病患者,而且白血病发病率有逐年增加的趋势。一方面因为人们的健康意识增加，卫生知识提高，能做到有病早诊断早治疗。另一方面现代化疾病诊断手段不断发展、医疗检测仪器日趋先进，使疾病在其荫芽状态即被检测出来。
但是，许多情况下由于种种原因，导致白血病漏诊、误诊的现象时有发生。许多医生也曾对导致白血病漏诊、误诊的原因作过总结报道。经过长期的临床摸索，针对白血病的漏诊、误诊现象，总结出一些经验体会以及常见原因，请看下文。
一、白血病的症状不不突出
症状不典型，以某一症状为突出表现，如局部出血、感染或ENS浸润而缺乏常见伴随症状白血病患者的血象不典型，早期未出现贫血，或白细胞、血小板都在正常范围内，外周血未出现幼稚细胞。
二、检验人员的水平参差不齐
有些人对先进仪器性能缺乏全面了解，对异常结果未做全面分析，盲目发出报告，从而造成各类白血病漏诊、误诊。某些检验医师缺乏对不典型白血病的认识，急性白血病起病急，临床表现多种多样，常以高热、出血，肝、脾、淋巴结肿大、骨关节痛为特点，个别患者以肾功能衰竭、胆囊炎为突出表现。部分检验医师由于对白血病临床非典型症状缺乏足够的认识，思路狭窄，即便血常规报告异常，仍凭借主观判断，不作涂片镜检，盲目发出报告单，致白血病细胞漏检。
临床检验人员应熟悉急性白血病的各种临床表现特点，当血红蛋白、血小板减少，白细胞超越正常参考值，或直方图异常的血标本均应涂片镜检，防止各类白血病细胞漏检。 三、是否具备高度的责任心
各类白血病的诊断主要依据实验室血液和骨髓象的分析，为得出准确的结果，要求检验人员必须具有高度的责任心，熟练掌握仪器性能、操作规程，检查血液分析结果时才能做到全面、细心，才能及时发现白血病细胞。目前，由于受检验人员编制的限制，各大医院的血常规检测工作量较大，如果责任心不强，仅仅是机械的操作，或仅满足简单数字分析，则极易引起白血病漏诊、误诊。
四、与临床医师计数水平相差有关
临床上凡患者急性发热兼有进行性贫血和(或)出血倾向，须根据血象情况考虑急性白血病的可能性，根据血象与骨髓象通常不难作出诊断，但仍有部分病例可由于以下原因而误诊。
①：临床思考不全面
急性白血病可以累及全身多个系统,白血病细胞可以浸润多个脏器,并在局部增殖,产生各种特殊的临床表现。患者中有以骨关节症状、呼吸、心血管、神经系统表现为首发症状,仅依据这些较为明显的首发症状而忽略其他症状轻易诊断,容易误诊。有的临床医师知识欠全面,对本病没有足够的认识,只注意局部而忽视了整体，没有详细、系统地询问患者病史。
体格检查不仔细,如有的患者查体有中度贫血貌, 胸骨压痛明显,有的患者头晕乏力、面色苍白，但医生没有重视,仅凭病史及简单体征就冒然作出疾病的诊断,不做实验室及器械检查,或做的不够准确。国内曾有报道白血病的平均确诊时间6周。国内也曾报道白血病患者误诊率达41.16% ,最短2周,最长9个月。
②：不恰当治疗掩盖病情
按原诊断治疗后症状往往可得到暂时缓解,但病情仍然可以继续进展,所以应仔细观察病情,进一步化验检查,避免延误更长时间。证据不足时过早给予以激素治疗可能掩盖症状和干扰实验室检查,从而影响诊断。一些基层医院或条件一般的医院在疾病没有确诊时，不要盲目治疗，应经高级医院确诊后再治疗。有报道33%患者确诊前曾因用过激素治疗延误诊断,故对诊断不确定时,勿滥用激素。
③：未及时进行骨髓检查
末梢血常规提示异常,但不能诊断白血病时,应及时作骨髓检查。资料显示,确诊急性白血病时,外周血已有异常改变占90% ,仍有约10%的患者白细胞数正常,仅表现血红蛋白和(或)血小板减少。这类患者更需定期随访,多次、反复检查末梢血细胞形态,及时行骨髓检查,必要时可以多部位检查或骨髓活检。
针对出现白血病误诊、漏诊的同种情况，需积极采取一定的措施。白血病之所以出现误诊、漏诊，除了有些白血病的早期症状不明显外，主要是由人为因素造成的。
因此，无论是对于病方还是医方，提高对本病的认识和警惕是发现和诊断的关键。
发表于 2020-2-16 15:27:04
