病问医答：《确诊真红增多症，症状不明显，不想用西药该怎么办？》
病问：
您好，目前是已经确诊为骨髓增殖性肿瘤真性红细胞增多症，但是症状很不明显，病人就跟健康人一样，也没有病痛的情况，就是手掌、面部有时候会异常发红，检测结果是JAK2突变阳性，骨髓增生明显活跃，因为这边的医生说血细胞比较高，所以已经放血治疗了几次，但是病人之后就很排斥去医院，也不肯吃西药。想问一下，能否单纯吃中药？还有真性红细胞增多症病人的日常护理注意有哪些？盼望回复，谢谢！
医答：
您好，真红属于慢性的骨髓增殖性疾病，在发病过程中，会随着血总容量和血粘滞度的增加，进而引起一系列的临床症状。
从目前的临床医学治疗方案上来看，常规西医治疗是有效的，主要是静脉放血、化疗药等治疗为主，在此基础上加用一些改善微循环的药物，临床可以取得较好效果。
根据您的描述，考虑病人的情况属于早期，所以如果不愿意用西药，可以试血细胞情况以及自主感觉症状单纯运用中医治疗，比如活血化瘀的药物等。但是如果真性红细胞增多症进展中期，是必要中西配合开展治疗，因为单纯中医控制力度不够。中医在这个阶段可配合西医治疗增效减毒。
真性红细胞增多症晚期化疗药疗效不好，全身情况差，中药可选以扶正、增强免疫、改善机体一般状况，以求延长生存期或提高生存质量。
①：真性红细胞增多症的基本病理改变为瘀血内停，故宜以活血化瘀为基本治则，且应贯穿于疾病的始终。
②：若兼见肝胆火盛者，应配合清肝泻火之法；
③：兼气滞者宜配合行气止痛；兼热入营血者，宜配合清热凉血之法；
④：兼肝脾肿大、坚硬着，则直配合软坚散结之法；
⑤：若出现中风、胸痹等又应按各自主症进行辩治；
⑥：晚期患者属正虚邪实之证者，则应采用攻补兼施之法。
综上，真性红细胞增多症可以在不同的病情阶段采取不同的中医治疗思路，前提是规范，合理，针对性。
关于此病的日常护理、注意事项等主要有以下几个方面：
①：保持心情的平稳愉悦，不要日日郁郁狂欢，会影响到总体的治疗疗效。传导治疗的信心！
②：如果真红病人有发生出血等症状表现，需要绝对的卧床休息，及时就医。
③：在饮食方面建议多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性生冷的食物，可以多吃藕节，荷叶等。
④：真红病人伴发血压高的时候需要每日测量血压1-2次，宜进低盐饮食。有并发脑血栓或脑出血等按有关疾病进行护理。
以上所述，此病是累及红细胞系统的慢性骨髓增殖性疾病，患者的年龄一般都在50岁以上，少见年轻患者，在药物副作用大的时候不要硬撑需要及时配合用药改善症状，此外也可以试情况选择合理的中成药配合服用！此病虽然属于恶性血液系统疾病，但是通过针对性有效治疗，大多病人都能够获得一个可观的生存期。
发表于 2020-2-16 16:17:04
