认识——血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

血液病研究所

	血小板减少症是属于血液系统疾病，其中又分型为几类血小板，就包括一种并非单单血小板数值低下的类型——血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。 这是一种少见的、十分严重的危及生命的血栓性微血管病。在临床上，准确地做出诊断并尽早启动治疗能够显著提高患者的生存率。TTP不同于单纯血小板减少，临床诊断比较难。就比如有的病人早期就诊并非表现为单纯血小板低下，还可能伴有神志障碍，出血，梗塞等情况。 简单了解，血栓性血小板减少性紫癜的症状 根据文献报道表现，仅有20%~40%的TTP患者出现 “五联征”，并且其作为 TTP的诊断指标特异性和敏感性都较低，绝大多数患者并不会表现出如此典型的临床特征。 TTP患者的临床表现复杂而多样。微血管性溶血可以导致患者发生急性心功能障碍，当累及中枢神经系统时，可导致患者出现眩晕、视觉障碍、局部神经症状等，当累及肾脏时可导致患者出现急性肾衰竭。 TTP患者血小板减少可以引发出血性症状，常见的表现有淤斑、月经过多、鼻衄、血尿及胃肠失血。部分 TTP患者会出现由于胃肠道微血管性缺血导致的腹痛，恶心，以及由溶血引起的发热、黄疸等症状。 有一种血小板减少症，不单单只有血小板低下！ TTP患者还会出现血红蛋白降低、血小板计数显著降低、外周血涂片中红细胞碎片明显增高、血清游离血红蛋白增高、血清乳酸脱氢酶(LDH)增高等异常。目前有学者将破碎红细胞比例 >1%作为诊断 TTP的指标之一，同时血小板计数和 LDH的水平作为 TTP疗效判断和监测复发的重要指标。 对于TTP的治疗，目前在血浆置换的基础之上，配合激素10mg/kg/d或美罗华（抗CD20单克隆抗体），可以取得更好的临床疗效，当然，在疾病稳定后配合服用活血化瘀止血的中药可以有效降低疾病的复发率，可以提高总体的病程疗效。 综上所述，TTP症状明显，危害突出，对于此类发病率较低的血小板减少类型 综上，尽管血栓性血小板减少性紫癜发病率较低，但其具有较高的死亡风险。因此，应当引起临床医师的高度重视，对于病方而言早就医并且及时准确做出诊断，是有利于病情治疗的。

高峰gaofeng

	适当的运动所起的作用，几乎可以代替一切药物，但世界上任何药品却都不能代替运动的作用。

陈宝国chenbaog

	减少复发的根本在于“治本”，紫癜患者可配合中药辨证施治，平衡机体免疫机制，以减少复发，以及缓解长期用激素导致的不良反应。