有大多的慢性粒细胞白血病老病友对于吃V的药物剂量都总结出自我的经验，以下内容可做参考，结合自身，评估病情，只有合理的运转正确的治疗，才能更好的帮助疾病的康复，最大化的延长生存。 慢粒白血病吃V期间：关注指标，调整药物剂量
慢粒吃V期间，要关注的指标比较多，繁杂中提示特别关注的重要指标，分别是中性粒细胞数值，血小板数值。至于白细胞数值，在低于4k的时候最好由以上根据中性粒细胞数值以及血小板数值予以指导调整治疗。
慢性期（药物标准剂量）
成人慢粒白血病慢性期吃V的起始剂量时每日吃400毫克，儿童或者青少年吃v一般要求每天吃260毫克（300）。在初期吃靶向药的时候，别忘记每周做一次血常规检查，直到血象比较稳定，再渐渐的拉开复查血象的间隔时间。
什么情况下需要减量停药？当中性粒细胞低于1.0或血小板低于50的时候需要考虑减量或停药，需要每三天做一次血常规检查，等待中性粒细胞≥1.5，血小板≥75再渐渐恢复正常用药剂量。 如果血象再次危急怎么办？恢复用药后如果血细胞数值再次危急，也就是中性粒低于1.0，血小板低于50，那么则需要再次做减量停药处理，也是每三天复查一次血象，直到建议恢复用药的血常规数值，但是再次服药的剂量要有改变，比如成人吃v的剂量调整到每日300mg，青少年儿童重新吃v的剂量减到每日200mg。一直到连续10次血常规检查都在安全水平上。
Ps：在恢复用药方面一般是不建议成人用药剂量低于300mg。
加速急变期（药物标准剂量）
加速期AP以及急变期BP的慢性粒细胞白血病吃v剂量，成人初始是600mg，青少年儿童一般要求每天吃340mg。减量停药方面也需要根据血象变化而定，如若中性粒细胞低于0.5，血小板低于10的情况下，需要做骨穿%2F活检来确定是否是白血病本身引起的。
如果不是白血病本身引起的，成人剂量减少到每日400mg，青少年儿童剂量减少到每日260mg。中性粒细胞和血小板数值持续减少达到两周，则需要进一步的减少剂量。成人剂量调整300mg，青少年儿童调整剂量200mg每日。
如果血细胞持续性减少四周，建议彻底停药，一直到中性粒细胞恢复到≥1.0以上，血小板恢复到≥20以上再恢复靶向药用药。恢复用药剂量成人初始300mg，青少年儿童初始200mg。
综上所述，无论是慢性期CP还是加速期AP、急变期BP，之所以要3天一次验血常规，主要是因为药物服用后还有一定的后续效力，即使停药后血常规的相关指标可能还会继续减低的。
其中——中性粒细胞低，持续较长时间就有可能发生严重感染的危险；血小板低，容易出现无故出血、出血不止、内出血等，甚至危及生命！
慢性粒细胞白血病吃靶向药期间的减量，停药前提需要看血常规指标的水平来判定，还要评估每天平均减低的速度，建议慢粒病友及家属自己做一个表格，把要关注的指标分次记录下来，看每天的平均减低速度。如果减低的速度不是很快，那么尽量争取到不减药，停药。因为减停对慢粒总体的治疗效果会产生不利的影响，这就好比吃药也不规律一样。
复查血常规的时间也是有一个模式的，如果血常规变化值较快，建议每周做一次血常规检查。如果血常规变化值很快，建议每3天做一次血常规检查。如果血常规已经进入比较正常的值，而且比较稳定，建议至少每个月都查一次血常规。
其他的检测主要是肝肾功能，这也是很重要的，且十分有必要性，因为靶向药本质就是化疗用药，对脏器也是有损害的，建议先每月一次。如果血常规已经进入比较正常的值，而且比较稳定，建议至少1个季度左右查一次肝、肾功能。
无论是慢粒吃V或G，在增加药物剂量还是减少药物剂量，都需要谨遵医嘱，切勿吃吃停停，乱调整药物服用剂量，这样很容易会导致病情进展波动。
发表于 2020-2-19 10:34:09
