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 | 为什么他/她也是得的骨髓增生异常综合征就不用化疗？我就需要化疗？——这是部分MDS病友所无法理解的，为什么患的都是同一种疾病，别人不需要化疗，而我就需要化疗呢？这主要跟病人的个体病态情况有关。 MDS的治疗方案制定，并非普遍性，而是个体化！ 一、不同的MDS类型，早期的治疗指南也不一样 MDS的骨髓造血细胞发育异常，包括红细胞、中性粒细胞及其前体细胞、巨核细胞等，涉及到多种染色体、致病基因、分子学异常，临床中根据外周血象、骨髓形态等可分为多种亚型，目前广泛采用的是WHO分型，包括： ①难治性血细胞减少伴单系病态造血（RCUD） ②难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（RARS） ③难治性血细胞减少伴多系病态造血（RCMD） ④难治性贫血伴原始细胞增多-1（RAEB-1） ⑤难治性贫血伴原始细胞增多-1（RAEB-2） ⑥MDS-未分类（MDS-U），MDS伴单纯5q-等。 有的MDS类型早期的治疗主要就是服药就能大体控制住病情，而有的MDS类型就需要早期高强度治疗化疗，避免短期内病情进展转变急性白血病！此病代表了一组或一类性质不同的骨髓造血细胞发育异常的疾病，并非单一的疾病，所以不同类型的MDS治疗方法必然不同，对于血液专科的权威医生，对于每一位MDS患者都是细致化个体制定方案的。 二、不同分组的MDS，治疗所能达到的效果及预后也不一样 低危的MDS一般不会用到高危状态下的治疗方案，运用不当反而会导致低危病情进展，而高危状态的MDS用低危的治疗方案，往往控制力度不够，没办法很好的获得缓解。因此，对于MDS的分组，低危，中危，高危一定要明确（WPSS把疾病分为极低危组、低危组、中危组、高危组、极高危组），避免治疗方案错误实行，影响到总体的病情走向。 一般来讲，目前的MDS治疗要根据危险度分组决定治疗方案和策略。相对低危组MDS患者治疗包括支持治疗（成分血输注、造血因子治疗）、免疫调节剂、去甲基化治疗，中药治疗，一般不推荐化疗及造血干细胞移植。相对高危组患者需要高强度治疗，包括联合治疗方案，去甲基化、化疗和造血干细胞移植，但高强度治疗，比如化疗移植等有较高的治疗相关并发症和病死率，不适合所有患者。 此外， 还有一个非常重要的要点，那就是MDS的患病年龄跨度较大。在我国和亚洲，发病年龄有年轻化倾向。临床中有少数儿童和青少年MDS，部分成年人MDS，但大多数还是为老年人患病。因此，在制定治疗方案和措施时，除根据MDS患者的预后积分外，还要结合患者年龄、体能状况、合并症和伴随疾病、治疗意愿和依从性等进行综合评定，选择个体化的治疗方案，以适合每一位患者，防止治疗的过度和不及。
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发表于 2020-2-20 11:38:01
