经常碰到有的病友疑问医生开方治疗的目的，吃这个药做什么？做这项治疗能有什么意义？在人头攒动的医院里，很少有医生会耐心仔细的解答你的每一个问题，对此，本文总结有关MDS的一些常见常规方案，对应简释这项治疗对疾病的治疗意义，便于理解。 【通俗表达】MDS为什么要做这些治疗？目的何在？
对于骨髓增生异常综合征（MDS）在临床上因为患者的年龄，性别，病程，以及疾病的分型，有无并发症，身体素质等等，所对应开取的治疗方案思路也不一样，但普遍常规常见的治疗都是诱导分化治疗，免疫抑制剂（调节）治疗，去甲基化治疗，造血干细胞移植等，为什么会运用到这些治疗，均与疾病的病理机制有关。
为什么会得MDS？疾病在人体内发生了什么变化？简单来说就是骨髓里细胞生成发育不正常了，亦或是控制干细胞正常血细胞分化生长的基因“生病”了......
所以，针对骨髓增生异常综合征的治疗，主要是如何让细胞生成发育恢复正常，让异常的血细胞变成正常的血细胞，杀死过分增殖的恶性细胞。恢复正常血细胞这里面以白细胞，血红蛋白，血小板等为主要。而又因为疾病可能会同时伴有异常原始细胞增殖的情况，因此，对于MDS病人而言，最好是以“治愈”为主要的目的去开展治疗（特殊群体除外）。
诱导分化：这主要是让异常的、无法长大的血细胞正常的去“长大”，帮助病态的骨髓细胞产生正常的血细胞；
免疫调剂：这里涉及到的药物比较多，比如一些维持性用药，免疫抑制剂激素，环孢素一类，跟另外一种血液病：再生障碍性贫血的治疗十分相似。主要的目的就是针对低增生性的骨髓增生异常综合征病人，也就是一般表现为单纯性病态造血的，或是伴发原始细胞增殖比例较低的MDS病人，这些治疗可以起到缓解控制的作用，也主要针对病人免疫系统异常进行治疗，让病人的免疫系统不要自己“攻击”自身好的细胞，药物的作用是抑制这种行为，改善病人的造血情况。 去甲基化：有口服的，但大多针对骨髓增生异常综合征都是一项住院化疗方案去进行，多用于治疗中危以及高危的MDS病人，属于高强度治疗，剂量越高，病人可能并发症情况愈加严重，所以治疗需要把控好力度，目的是杀死体内恶性细胞，这种细胞也可以说成是“白血病细胞”。故骨髓增生异常综合征早期有白血病前期的说法，不过目前已经不用很久了。此项治疗也针对人体异常的去甲基化基因，针对抑癌基因。
骨髓移植：这一项治疗目前临床上也被称为可以治愈骨髓增生异常综合征的治疗手段，虽然概率不是百分百，并且目前还存在大多预后不好的实际病例，但确实有受益于移植并且达到全面康复的MDS病人，其治疗是可逆异常的基因染色体情况，清除体内好的，坏的所有干细胞，然后再输入配型吻合度高的，别人的全新健康的干细胞，这个过程比较漫长，重建期间也会面临一些困难甚至是病情复发的可能，所以选择移植需要承担相关风险以及做好心理准备。
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以上就是常见常规针对MDS的治疗方案，而针对病人而言都可以视情况选择适合自己的治疗方法，近些年来联合方案可作为首要推荐治疗模式，特别是对于无法接受移植的年龄或年老MDS病人，让更多MDS获益，少些痛苦，延长生存，提高治愈率。
发表于 2020-2-22 09:15:18
