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 | 目前在临床上还是有MDS病人存在依赖“输血”的现象。医学者表示，贫血同时还会使机体持续增加铁吸收，而机体排铁能力有限，长期输血依赖不可避免的导致铁超负荷。这一现象会导致MDS病人生活中、治疗上处处受限！
长期输血导致铁超负荷，病人生存质量差 长期输血会导致铁质沉积于体内，进而出现了实质组织，如肝脏、心脏，纤维化和功能损害。有几个方面需要了解： 一、铁沉积会导致MDS病人并发心脏疾病和糖尿病显著增高，分别达74%和43%，在输血依赖者中更为明显，达80%和48%，非输血依赖的MDS中这两个并发症则为69%和32%； 二、在多项实际上百病例试验数据结果中已然表明在原发性MDS的预后因素当中，红细胞输注依赖是影响低危MDS生存独立的预后不良因素，输血依赖者的总生存率和无白血病生存率较非输血者显著降低； 三、在无原始细胞增多的MDS亚型中，输血依赖者因心衰致死更多。平均每月输注的红细胞量对MDS的生存期也有明显的影响； 划重点，在对于预后相对良好的低危组和中危-1组MDS患者，生存期相对长，故输血量相对增加，铁超负荷风险相应增加，输血依赖与铁超负荷所致的危险因素会更大。 输血频繁的MDS病人，不适合异基因骨髓移植 很多病人听闻移植可能治愈MDS而纷纷趋之若鹜，但对于输血依赖的MDS病人，移植的选择却受限繁多。因为血清铁蛋白水平对MDS病人总体生存期也有影响，铁蛋白超过2515ng/ml者死亡风险显著增加，治疗相关死亡率也显著增高。此外，输血依赖所致也会导致MDS病人本身的造血微环境愈加“懒惰”对移植后的造血系统重建属于不利的前提因素。 由上所述，对于后期有异基因造血干细胞移植的想法，并且符合这方面移植的先决因素，在此之前，需要尽量避免输血，防止输血依赖！
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发表于 2020-2-22 15:05:12
