血小板仅仅为6，案例背后检验人的故事

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	血小板仅仅为6，案例背后检验人的故事 简要介绍 作者：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 付玉华 我所从事的检验科共分五大组，门诊检验组、生化免疫组、急诊组、微生物组、细胞组。我工作在细胞组，细胞组负责的检验项目有：末梢血涂片、各种脱落细胞学检查、各种体表肿物穿刺及其诊断。 一天下午我值班时，我科主任（细胞组厉害人物）在整理即将在本市检验年会上讲课的课件，用手机拍有价值的穿刺涂片，边拍边感慨我们一直保存阳性片子的重要性，同时也对我们从事细胞检验的责任感和自豪感。 突然间我就想起一个病例，感觉也挺自豪的，就给主任讲了起来。 七月上旬的一天下午我在值班，在急诊检验组值中午班的门诊组长打来电话，说是上午一个1岁小孩在门诊组做了一个血常规检验，血小板是6×109/L，其它项目大致正常，复检完就中午下班了，报告就没给发，病人家属很着急，通过认识人本院护士领着去急诊问结果，急诊组正好是门诊组的组长值班，她明白怎么回事，给病人的答复是上午采的静脉血复检结果应该一致，但还是建议下午上班时去细胞室采手指血涂片镜检，也就有了上面提到我接电话的事。 孩子妈妈和姥爷领着过来了，我大致问了问情况，孩子怎么了，哪不舒服之类的，孩子妈妈说孩子一个月前血常规检查血小板还正常呢，（后经我查验化验结果，血小板是218×109/L），可这次这么低，我下意识的看了看孩子皮肤情况，确实两个胳膊上有瘀斑，但孩子妈妈说原来有时偶尔也会出现，应该没问题吧。我建议采完手指血涂片看看再定，看到孩子妈妈挺着急，本着换位思考的态度，我让病人去外面椅子上坐着等，告诉她们会以我最快速度给与答复。 涂片干了后进行瑞吉氏染色，然后镜检，我仔仔细细在显微镜下几乎一个视野一个视野的找，看，思索，血小板少是毋庸置疑的，可会不会是白血病呢，白细胞形态有问题没，我还不是很确定，其实凭着平常看片子的积累，觉得应该没问题，但还是不敢自信的给病人肯定答复。因为我在细胞组资历不是很高，三四年的时间，而且平常像这种有问题的片子我们会有细胞组的专家最后下结论。可今天下午自己值班病人又很着急，必须独自下判断。当时心里想的是，不会是“血小板减少性紫癜吧”。这个诊断由大夫判断，我只是根据看到的自己有个初步的判断，不用写在报告上。最后按着自己的判断打印出了末梢血涂片的报告，拿着这份报告交代孩子妈妈说，血小板少是肯定的，这么低的血小板很危险，现在一定不能回家，拿着血常规的报告单以及末梢血涂片的报告（本来血涂片报告不应该发，因为没有临床大夫开化验单，可还是善良的给孩子妈妈了），一定挂个血液科门诊找大夫看，估计得住院治疗。孩子妈妈一听眼泪就出来了，看的我也很心酸，虽然很难受但孩子妈妈也没忘感激我，边说谢谢边抱着孩子下楼挂号了。 送走他们，我就一直很惦记这个孩子，想知道她的最后诊断是什么。可第二天忙着就给忘了，过了几天突然想起来了，可就知道姓高，忘了名字了，后来打听到本院那位护士认识我们科一位同事，经我们同事询问得知是在血液科住的院，诊断的“血小板减少性紫癜”，已经治疗后出院了。听完之后，我内心非常激动，和自己当时想得一样，以后看来得相信自己。最主要的是给病人的病情提供了帮助，没有耽误诊断治疗，这是我最想做到的。 或许对别的有经验的人来说，我所做的这些不足为奇，也不值得写出来，可是听完我的叙述后，主任鼓励我写成一篇文章。开始时我真的觉得太平常了，是不是不值得一提，但这件事对我的触动确实很大，它对我从事这份职业的一个认可和鼓励。我想那位孩子的妈妈在孩子治好后应该也会感激我的，以后对我们科室以及医院会更加认可的，同时也会有一个好的口碑。总之，我为我在这个科室这个组感到自豪，在以后的工作中会更加努力的。

罗晋luojin

	回避型。讳疾忌医，有病不愿轻易去医院，认为越去医院越会出问题，能拖一时就拖一时，不积极配合治疗。

方琼fangqiong

	勿食用过硬、带尖、带刺食物。注意食物搭配，防止腹泻，如酸奶不宜和水果同食。

朱亚文zhuyawen

	希望大家 一定擦亮眼睛 鉴于ITP的特殊自愈性 很多骗子医院以及私人诊所 利用这个赚钱 骗钱。 为了追求疗效中药里偷着加激素的  这种算好的， 石家庄有个直接药里加免疫抑制剂的，。还有各种说的天花烂坠的神奇疗法 。。各种微信群拖。  ITP没有特效治愈药物。谨防上当受骗。

于和伟yuhewei

	临床实验招募  是个好事。这是留给确实需要的病友……而不是不管需不需要，就去大肆宣传以免费，报销，补贴，无副作用，治愈率好处说事儿

张瑜zhangyu

	难治性：一线二线无效，包括切脾后无效，且有症状，影响生活。症状包括，鼻血，自发性内出血……

焦俊艳jiaojuny

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。