ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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孩子血小板低丙球激素没效果,下一步出血时该怎么治疗?

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发表于 2020-3-28 17:08:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
昕昕,男孩,2014.1.11出生,现在三岁两个月。
发病:2015年7月3日,发生肠套叠。2015.7.25接种麻腮风三联疫苗,8月初发烧38℃,咳嗽,全身皮肤可见针尖大小出血点,查血常规血小板16,8月9日进入山西省儿童医院血液科治疗。
l  第一次住院治疗过程:(2015.8.9—2015.8.12)
1)     查血:红细胞沉降率35mm/h,考虑原发感染,血凝系列正常,PCT正常,血小板相关抗体:PAIgA 1.0%,PAIgG 0.7%,PAIgM 1.4%,CD41 72.7%。EB病毒早期抗原IgM抗体检测阴性,EB病毒衣壳抗原IgM抗体检测阴性,EB病毒衣壳抗原IgG抗体检测阳性,EB病毒核心抗原IgG抗体检测阳性。肺炎支原体抗体阳性1:160。
2)     骨髓细胞学检查诊断:原发性免疫性血小板减少症和上呼吸道感染、支原体感染。
3)     治疗过程:根据患儿支原体抗体阳性,诊断支原体感染,给予抗感染,止血,预防出血,静注人免疫球蛋白冲击治疗,对症治疗3天。血系列复查:白细胞计数6.86×10^9/L,中性粒细胞绝对值0.44×10^9/L,血红蛋白浓度128g/L,血小板计数163×10^9/L,体温正常,全身出血点大部分消退,8月12日出院。9月19日复查血小板19.
l  第二次住院充丙4瓶(2015.9.28—2015.9.30),血小板计数112×10^9/L,血小板恢复正常,9月30日出院。2015.11.21复查血小板计数6×10^9/L。
l  第三次住院充丙4瓶(2015.11.22—2015.11.26),甲强龙(1mg/kg,Q12h)治疗3天,复查血常规:白细胞计数10.32×10^9/L,中性粒细胞百分比25.9%,中性粒细胞绝对值2.67×10^9/L,淋巴细胞百分比62.4%,淋巴细胞绝对值6.44×10^9/L,血红蛋白浓度122g/L,血小板计数139×10^9/L,血小板恢复正常,11月26日出院。
l  期间治疗及复查:继续口服强的松,2015.12.8复查血小板计数35×10^9/L,建议继续观察,口服强的松减量,定期复查。2015.12.16复查血小板计数19×10^9/L,发现孩子对于激素治疗不敏感,有5天时间孩子咳嗽伴流鼻涕、打喷嚏,不发热。
l  第四次住院治疗过程:(2015.12.17—2015.12.24)
入院诊断:原发性免疫性血小板减少症和支气管肺炎。
肺炎支原体抗体阳性1:320,诊断支原体感染。
入院后给予静注人免疫球蛋白(800mg/kg,2天),阿奇霉素,头孢哌酮抗感染,治疗7天。复查血小板计数175,12月24日出院。
l  期间治疗及复查:发现强的松治疗无效,在医生指导下在一周时间内减停强的松。2016.2.19复查血小板85×10^9/L(唯一一次出院两个月没有治疗情况下达到85×10^9/L),2016.4.4复查血小板16×10^9/L,2016.4.24复查血小板9×10^9/L
l  第五次住院治疗2016.4.29在入院后给予静注人免疫球蛋白(1g/kg,1次),酚磺乙胺,血凝酶预防出血,治疗3天。复查血常规血小板计数131×10^9/L,血小板恢复正常,5月2日出院。
l  第六次住院是2016年8月23日,肠道出血,血小板6,住院丙球5瓶,出院血小板83。
l  第七次住院是2017年1月29日,肠道出血,血小板3,住院丙球6瓶,出院板10。第七次丙球无效,但是肠道不再出血,血点减少很多。
l  第八次住院2017.2.28——2017.3.6,受妈妈感冒传染,发烧最高到39.9度,血小板3,住院输两天丙球共10瓶,四天甲强龙,头孢哌酮消炎,板55出院。住院时重新做了一次骨穿,但是由于取骨髓偏稀,不能使用,没有出报告。2017.3.10晚上就流鼻血,及时止住,舌头咬破的地方是黑青的,早上嘴唇裂开的地方也是黑色,身上没有出血点,没有查血小板。难道血小板降的这么快?
1.肠套叠后身体虚弱,打疫苗是诱因吗?
2.现在刚吃十天中药,还看不出效果。长期吃对肝肾有影响吗?
3.发病一年多时间都没有发烧,这次发烧是免疫系统有反应了?
4.我们想给孩子再仔细查查,不知道还可以查什么?应该排除什么?
5.孩子丙球、激素都没效果,下一步出血时该怎么治疗?
麻烦大家看一看,给个建议。


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发表于 2020-3-30 19:37:34 | 显示全部楼层
越是生病,越不能乱叹气,否则容易导致越叹越不健康。

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发表于 2020-3-31 15:46:06 | 显示全部楼层
除去可能存在的致敏原。

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发表于 2021-6-8 15:08:24 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。@长春+甲甲妈妈

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发表于 2021-6-8 20:24:08 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-6-9 15:54:52 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。@长春+甲甲妈妈

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发表于 2021-6-9 16:40:05 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症(itp)经验。

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