巨细胞病毒对血小板影响还是挺大的

血小板减少病友

	2016年10月7日   小朋友六个月健康体检时发现血小板27，体检医生建议我们去让内科医生看一下，医生检查后发现身上有一些血小点，直接建议我们赶紧去杭州儿童医院复查住院。下午浙江大学医学院附属儿童医院复查结果血小板13，住院 输丙球7.5g × 2。                                           上午当地血小板27   白细胞8.1（4-12）， 淋巴细胞6.1↑（0.7-4.9）， 中性1.4↓（1.5-7.8）                                           下午杭州血小板13   白10.5， 淋8.25↑， 中性1.8 2016年10月9日    查血小板107。 2016年10月11日  拒做了骨穿和B超，出院。没带药。 2016年10月12日  复查血小板198                                                        白5.77， 淋4.9， 中性0.5 ↓   2016年10月16日  复查血小板130                                                        白5.94， 淋4.9， 中性0.6 ↓   2016年10月18日  复查血小板81                                                                                                              白6.97， 淋5.9↑， 中性0.7 ↓   2016年10月22日  复查血小板58                                                                                                              白6.66， 淋5.5↑， 中性0.6 ↓   （重要节点1） 2016年10月25日  血小板72（名医门诊），因为没做骨穿，喉咙红，开药如下：                                                        丽科分盐酸伐昔洛韦1/3片×2，利可君1/2片×2。                                                                                                              白6.56， 淋5.5↑， 中性0.7 ↓    超敏 3 2016年11月13日  血小板81（名医门诊）                                                        白8.28， 淋6.5↑， 中性1.2 ↓    超敏 4                                                                                                              丽科分盐酸伐昔洛韦1/3片×2，利可君1/2片×2。 2016年11月27日  血小板127（名医门诊）                                                        白8.48， 淋6.3↑， 中性1.5       超敏 4                                                        利可君1/2片×2。 2016年12月10日  血小板80                                                        白10.02， 淋7.0↑， 中性1.9，    嗜酸0.64↑                                                                                                              利可君1/2片×2。 2016年12月18日  血小板67                                                        白8.89， 淋6.1↑， 中性1.7          嗜酸0.58↑                                                        利可君1/2片×2。 2016年12月24日  血小板48                                                        白9.89， 淋6.7↑， 中性1.9          嗜酸0.86↑                                                        利可君1/2片×2。 2016年12月27日  血小板74（名医门诊）                                                        白9.45， 淋6.5↑， 中性2.0           嗜酸0.69↑     超敏 3                                                        利可君1/2片×2， 丽科分盐酸伐昔洛韦1/3片×2，强骨1/2支×2。 2017年1月14日    血小板52                                                                 白9.75， 淋6.5↑， 中性2.0           嗜酸0.64↑                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2。 2017年2月3日      血小板63                                                                 白10.2， 淋6.0↑， 中性3.0           嗜酸0.71↑                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2。 2017年2月25日    血小板52                                                                 白10.68， 淋5.9↑， 中性2.6          嗜酸1.77↑                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2。 （重要节点2） 2017年3月19日     血小板49 （带超敏结果的是名医门诊检查，不带的是当地医院）                                                        白8.54， 淋5.5↑， 中性2.3          嗜酸0.34    超敏 ＜1                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2， 丽科分盐酸伐昔洛韦1/3片×2。 2017年3月24日    血小板61                                                        白8.19， 淋5.0↑， 中性2.3，超敏 9                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2。                   终于还是做了骨穿，结果显示ITP。                                                         取材、涂片、染色良好。骨髓有核细胞增生活跃。粒系增生明显减低，比例约占28％。                                                         红系增生减低，以晚幼红细胞增生为主，形态未见明显异常。淋系增生极度活跃，以成熟淋巴细胞为主，幼淋5％。                                                         巨核细胞量增多，全片计数＞200只，以柯立兴及幼稚型为主，散在血小板可见少量。未见其他异常细胞。 2017年4月2日      血小板41                                                        白8.79， 淋5.7↑， 中性2.7， 超敏 4                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2,美卓乐甲泼尼龙片1.5片×2，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支，伊可新一直在吃。                   开始激素治疗。 2017年4月11日     血小板285                                                        白17.41， 淋5.4↑， 中性10↑， 超敏 5                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙1片×2，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支。 2017年4月18日     血小板306                                                        白19.41， 淋2.9， 中性15.9↑， 超敏27↑                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙1片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支。 2017年4月25日     血小板296                                                        白8.58， 淋2.9， 中性5.3， 超敏 2                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 （重要节点3） 2017年5月2日       血小板136（发烧39度多）                                                        白16.94↑， 淋5.7↑， 中性8.14↑， 超敏 30↑                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。                  发烧39度多，常规感冒药小儿柴桂，挂盐水。 2017年5月3日       血小板154                                                        白16.27↑， 淋7.1↑， 中性7.53， 超敏 27↑                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。                                                     发烧，常规感冒药小儿柴桂，挂盐水。 2017年5月4日       血小板112                                                        白12.14↑， 淋7.8↑， 中性3.3， 超敏 27↑                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。                                                      挂盐水。 2017年5月5日       血小板62                                                        白6.26， 淋3.5， 中性2.4， 超敏 8                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。                                                     挂盐水。头孢。 2017年5月7日       血小板14                                                        白5.03， 淋2.4， 中性1.7， 超敏 7                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。                  留院输丙球，检查免疫四项，血清，肌酐正常。 2017年5月8日       血小板60                                                        白6.87， 淋3.8， 中性2.0， 超敏 6                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 2017年5月9日       血小板124                                                        白4.08， 淋2.6， 中性1.1↓， 超敏 6                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 2017年5月12日     血小板113                                                        白5.02， 淋3.7， 中性0.9↓， 超敏 6                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。                        2017年5月16日     血小板123                                                        白4.93， 淋2.5， 中性2.3， 超敏 2                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 2017年5月30日      血小板12                                                        白6.3， 淋3.2， 中性2.9， 超敏＜1                                                        利可君1/2片×2，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2，止血1片×2。                   考虑丙球维持较短，副作用较大，选择了重新加激素，挂止血盐水。    （重要节点4） 2017年6月4日       血小板55                                                        白12.05↑， 淋5.1↑， 中性6.1， 超敏＜1                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙3片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2，伐昔洛韦1/2片×2，止血1片×2。 2017年6月9日       血小板90                                                        白13.97↑， 淋4.3， 中性8.55↑， 超敏＜1                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙3片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 2017年6月23日     血小板86                                                        白13.25↑， 淋5.6， 中性6.9， 超敏 4                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙2.5片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 2017年7月7日       血小板58                                                        白13.98↑， 淋3.， 中性9.78↑， 超敏＜1                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙2片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 2017年7月21日     血小板44                                                        白16.91↑， 淋9.1↑， 中性6.6， 超敏 3                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙2片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 2017年8月4日       血小板44                                                        白19.21↑， 淋9.1↑， 中性8.4↑， 超敏 ＜1                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙2片，钾片1×2，葡萄糖酸钙1支×2。 2017年8月11日     血小板34                                                        白14.89↑， 淋8.28↑，中性5.1， 超敏 3                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙1.5片，钾片1×2，醋酸钙1包。                       喉咙老是红，带药阿奇霉素，伐昔洛韦。 2017年8月22日     血小板69                                                        白9.16， 淋1.96，中性7.01， 超敏 ＜1                                                        利可君1/2片×3，黄芪生脉饮1/2支×2，甲泼尼龙1.5片，钾片1×2，醋酸钙1包。 2017年9月1日       血小板57                                                                   白13.06↑， 淋6.9↑，中性5.1， 超敏 3                                                        利可君1/2片×3，黄芪生脉饮1/2支×2，甲泼尼龙1.5片，钾片1×2，醋酸钙1包。 2017年9月12日       血小板41                                                                   白14.7↑， 淋8.0↑，中性5.5， 超敏 2                                                        利可君1/2片×3，黄芪生脉饮1/2支×2，甲泼尼龙1片，钾片1×2，醋酸钙1包。 2017年9月19日       血小板46                                                          白13.61↑， 淋6.3↑，中性6.1， 超敏 ＜1                                                              利可君1/2片×3，黄芪生脉饮1/2支×2，甲泼尼龙1片，钾片1×2，醋酸钙1包。 2017年9月29日       血小板34                                                          白12.27↑， 淋6.8↑，中性4.4， 超敏 ＜1                                                              利可君1/2片×3，黄芪生脉饮1/2支×2，甲泼尼龙1片，钾片1×2，醋酸钙1包。                        因为老是说喉咙有点红，有病毒。自己要求做了一个巨细胞病毒检查。 2017年10月6日       血小板23                                                          白14.88↑， 淋4.2，中性9.0， 超敏 ＜1                                                              利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙1片，钾片1×2，醋酸钙2包， 丽科分盐酸伐昔洛韦1/2片×2。止血1片×2                         巨细胞病毒阳性1.7*10∧3，治疗措施是连续吃大概一个月的抗病毒药。吃五天停两天再继续吃。                         健康检查缺钙，一岁没吃激素时是正常的。 （重要节点5） 2017年11 月8日更新 2017年10月14日       血小板54                                                           白8.65， 淋4.59，中性3.28， 超敏 3                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙1片，钾片1×2，醋酸钙2包， 丽科分盐酸伐昔洛韦1/2片×2。 2017年10月21日       血小板50                                                          在当地医院查，20号时有感冒迹象，轻微发烧。                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙1片，钾片1×2，醋酸钙2包， 丽科分盐酸伐昔洛韦1/2片×2。 2017年10月27日       血小板22                                                        白11.29↑， 淋4.92↑，中性4.97                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙1片，钾片1×2，醋酸钙2包， 丽科分盐酸伐昔洛韦1/2片×2，止血1片×2。 2017年11月5日        血小板72                                                        白12.06↑， 淋6.61↑，中性4.24， 超敏 3                                                        利可君1/2片×3，强骨1/2支×2，甲泼尼龙0.5片，钾片1×2，醋酸钙2包， 丽科分盐酸伐昔洛韦1/2片×2，止血1片×2。 11月5号检验的巨细胞病毒阳性5.39*10∧3，反而升高了，不解，下周去问医生。希望有过巨细胞病毒治疗经历的家人能给点见解。                          希望下次验血还能保持在安全的范围内。 下面展开一下重要节点： 重要节点1：该节点之前（10.7-10.22）没有用药，完全是丙球作用和代谢的过程。节点之后（10.25-2.25）用了抗病毒的药后稳住了并有所提升，这期间只用普通药物治疗，偶尔吃点抗病毒的，一直维持在50以上。 重要节点2：该节点之前好几次都显示嗜酸比例高，直到2月25日那次检查才重视，是当时添加蛋白引起了过敏，因为停掉蛋白后嗜酸就好了。猜测11月 27号以后血小板下降与过敏有关。 重要节点3：在该节点前做了骨穿（3月24日），开始三颗激素治疗（4月2日），效果很好，一度冲到快300。在激素减到半颗（4月25日），血小板296的时候却发了一场高烧，一切回到解放前。5月7号输丙球，期间还有几次低烧。5月30号重新激加到三颗，开始第二轮激素治疗。 重要节点4：该节点后开始第二轮激素治疗（6.4-10.6），效果远远没有第一次好，经常掉到50以下。 重要节点5：自己要求做了巨细胞病毒检查，猜测第二轮激素治疗效果不佳可能与没有系统的杀病毒有关。 小朋友状态一直很正常，吃得好，睡的香，玩得high。吃激素后有一段时间嘴巴上有过鹅口疮，涂涂药膏，是免疫力低下引起的，后来自然就好的。夏天的时候有过一段时间的湿疹，也是涂涂药膏自然好的。虽然现在轻描淡写的几句话，当时鹅口疮迟迟不好时是很揪心的。 针对这一年的治疗效果，有些问题想问大家： （1）为什么第二轮激素的治疗效果会远没有第一轮好？问过医生，激素不会有抗性，他的解释是第一轮效果好是因为很多吸附在血管上的血小板都下来了，就像一颗结满果子的苹果树，第二轮果子本来就不多了，所以效果没第一轮明显。 （2）为什么在住院时和后续的检查时医生都没有要求做巨细胞病毒检查？论坛可以看到，巨细胞病毒对血小板影响还是挺大的，是否可以建议家长都考虑检查一下这项。 （3）小孩子到现在已经吃了快7个月的激素了，很多高蛋白的食物不能吃，又缺钙，我希望可以停掉激素。吃这么长时间的激素是不是副作用会很大，需不需要去做一下肝功能？ （4）抗病毒药 丽科分盐酸伐昔洛韦1/2片×2，每吃5天停2天，连续吃一个月，比较担心副作用。据说挂更昔洛韦副作用更大，但效果好，不知道该如何权衡效果和副作用。

陈宝国chenbaog

	自信、从容乐观的心态一定可以战胜病魔！

王迅wangxun

	避免感冒着凉和对肾脏有毒的药物。患病后不能在家盲目乱治，应及时住院治疗，是为了预防肾炎的发生，最好定期检查尿液，做到对病情变化心中有数。

陈宝国chenbaog

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

张晨光zhang

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

周放zhoufang

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

朱亚文zhuyawen

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。