肾综7年3个月一次尿糖可以减激素吗？

过敏性紫癜患者

	我家孩子10周岁，肾综7年3个月，两岁七个月时得病，小剂量依赖，一直激素治疗，未停过激素，得病的前两年反复过三次，当时体重低，激素都调整到了初发时的剂量每日6，一周左右就能转阴，这期间激素最少减到隔日四分之一片出蛋白。这些年一直隔0.5片左右拖尾，有状况就将激素调到隔二应激，一般3天就阴了。今年4月份又反复了一次，激素加到每天7片10天转阴（体重35kg），目前激素隔一3个月，上了二线药他克25天，吃他克3周后查血药浓度3.5，目前用药，甲泼尼龙隔一，他克早晚各0.5mg，钙，贞芪扶正颗粒。 我的问题： 1，现在激素隔日一片3个月，他克25天，血药浓度3.5，现在可以减激素吗？您对以后的减药有什么建议？ 2，上他克2周时出现过一次尿糖，偶尔这么一次，请问这是他克的副作用吗？ 3，孩子上他克后，体质好像差了很多，感冒都半个月了还不好，请问有没有什么好的办法？ 4，吃他克一直用的西柚汁，请问西柚汁对提高血药浓度真的有作用吗？如果有用平时多吃西柚是不是也可以呢？ 答：1、（普及：激素依赖：本身对激素敏感，但激素减到一定剂量就复发，而且随着年龄的增加复发机率有增加趋势）。激素减药可以有几个办法，但通过加他克换免疫抑制剂不是很好的方法。因为激素依赖，换免疫抑制剂如他克也会依赖，到时候也减不下来。这里推荐两个好的办法解决激素依赖：一是用老的方法：冲击环磷酰胺，二是用新的办法：利妥昔单抗治疗。 2、他克有可能会导致尿糖阳性。     3、正常，联合用免疫抑制剂当然会导致抵抗力下降。     4、提高血药浓度疗效比较好的方法是用五酯胶囊，目前由于尿蛋白阴性，可以暂时不改变药的用量，激素敏感的一般免疫抑制剂也敏感，但能不能停药还不一定。