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[西药] 肾上腺皮质激素的作用机制是什么?

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发表于 2020-4-29 11:35:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
肾上腺皮质激素的作用机制是什么?
(1)免疫抑制:抑制乙酰胆碱受体抗体合成,使神经—肌肉接头处突触后膜的乙酰胆碱受体免受或少受自身免疫攻击所造成的破坏。也抑制针对骨骼肌其他成分的抗体。肾上腺皮质激素治疗2月后,重症肌无力病人血清乙酰胆碱受体抗体和IL-6水平下降。治疗前后血清乙酰胆碱受体抗体与IL-6效价明显呈正相关。
(2)易化作用:使突触前膜易释放乙酰胆碱,使兴奋易于传递。
(3)再生:使终板再生,使突触后膜乙酰胆碱受体数目成倍增加。
肾上腺皮质激素大剂量冲击疗法的适应证和方法是什么?肾上腺皮质激素是当前治疗重症肌无力最常用的免疫抑制剂。
(1)适应证
A单纯眼型重症肌无力病人。单用胆碱酯酶抑制剂无效者。
B胆碱酯酶抑制剂疗效不理想,又不愿或无法作胸腺摘除的全身型重症肌无力病人。
C病情恶化,又不适于或拒绝作胸腺摘除的重症肌无力病人。

(2)作用机制
A免疫抑制:抑制乙酰胆碱受体抗体合成,使神经—肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体免受或少受自身免疫攻击所造成的破坏。也抑制针对骨骼肌其他成分的抗体。肾上腺皮质激素治疗2个月后,重症肌无力病人血清乙酰胆碱受体抗体和IL-6水平下降。治疗前后血清乙酰胆碱受体抗体与IL-6效价明显呈正相关。
B易化作用:使突触前膜易释放乙酰胆碱,使兴奋易于传递。
C再生:使终板再生,使突触后膜上乙酰胆碱受体数目成倍增加。
(3)剂量:肾上腺皮质激素的副作用不容低估。一般认为:就副作用而言,短期大剂量较长期大剂量为小。
大剂量冲击疗法的适应证为:危重病例,已经用气管插管及人工呼吸器者,为争取短期内取得疗效者。

方法:
A相继连续应用:由静脉点滴甲基强的松龙1000mg/d开始,每三天减半量,即:1000mg/d×3d,500mg/d×3d,250mg/d×3d,125mg/d×3d。以后改为片剂口服。60mg/d×3d,30mg/d。以后分为两种情况:一种,继续住院,或能经常随诊者。减量可快些。另一种,出院或不能经常随诊者。则每两周减一次,每次减去隔日的5mg,先到40mgqod。而后仍每两周减一次,直到完全停用。
B若中途有病情波动,则需随时调整剂量,必要时加用其他免疫抑制剂。
C若胸腺摘除术后为撤人工呼吸器而应用者,则减药时可更快些。若非胸腺摘除术后而是仍需用药物治疗,应在开始用冲击疗法时,同时加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤或环孢素A等。


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发表于 2021-6-8 18:10:55 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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发表于 2021-6-9 15:25:56 | 显示全部楼层
有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~

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发表于 2021-6-9 20:52:10 | 显示全部楼层
免疫系统有些紊乱,注意除外其他疾病,观察血小板数目后决定是否治疗。

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发表于 2021-6-9 20:52:47 | 显示全部楼层
第一种情况,平时身体免疫絮乱,有感染刺激能使免疫系统正常!第二种平时免疫系统正常,有外来因素刺激免疫系统导致絮乱。

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发表于 2021-6-9 22:55:43 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-6-10 01:43:39 | 显示全部楼层
有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下,出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现,就你家啥都没有。你不害怕吗?你不琢磨吗?

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