再生障碍性贫血是一种难治而常见的血液病，但与人们所熟知的白血病不同，再障是一种良性疾病，也就是说是不需要化疗的，常用药物有雄性激素、免疫抑制剂等等，对于病情危急严重的患者一般采用移植、ATG等治疗方法。再障是由多种原因导致的骨髓造血干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭。 造成骨髓造血功能衰竭的因素有很多，比如前一段时间的新闻：美国宇航员在国际空间站呆了340多天后出现了永久不可逆的基因损伤，虽然现在还没有发生病变但这可能会大大增加该宇航员未来罹患癌症的几率，而出现这种情况很可能与宇宙空间中的各种辐射、零重力环境的影响等等有关。
我们知道的X射线、γ线或中子射线这些均可以破坏DNA和蛋白质，根据不同种属细胞对电离辐射敏感程度不同，我们可以给骨髓细胞敏感度排个序：红细胞系>粒细胞系>巨核细胞系。
辐射对淋巴细胞有溶解作用，浆细胞、网状细胞及原始纤维细胞等非造血细胞较耐照射。
令人闻风丧胆的核辐射也是一种电离辐射，日本福岛核泄漏至今依然没有人敢在这个区域长期生活，即使疏散禁令已经解除；包括俄罗斯切诺贝尔利核电站事故，辐射时时刻刻在危急着人类的健康。
另外我们服用的某些药物、使用的化学制剂也是可以导致再障的：氯霉素，解热镇痛剂及含此类药物的制剂，磺胺类，四环类，抗癌药（包括抗白血病药），三硝基甲苯，保泰松，异烟肼，驱虫药，杀虫药，农药，无机砷，他巴唑，甲基硫尿嘧啶等。现在装修之所以提倡要通风放置半年后再入住就是考虑到装修过程中家具、油漆等存在的苯是可以导致再障及其他疾病的。
还有一些患者在患有病毒性肝炎后继发再障，有人认为肝炎后再障机理是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞有直接毒害作用的结果。肝炎病毒抗原能抑制多能干细胞，导致多能干细胞衰竭；也有人从胚胎发生角度看，认为肝与骨髓均属于单核——巨噬细胞系统，此种抑制因子与肝、骨髓可能有交叉作用。
肝炎后再障多于肝炎后两个月内发病，病情严重，病死率高，多见于青壮年，与病毒性肝炎好发的年龄一致。另外，细菌感染，如分杆菌感染也可引起全血细胞减少及再障。
还有约25%的PNH患者在病情的某一阶段发生再障，反之再障患者也可在病程中发生PNA、部分妊娠可并发再障等等。
再障患者骨髓病理表现为增生减低，全身红髓总容量减低，脂肪髓增多，但可见造血灶，其增生程度可接近或超过正常，造血灶中可见到造血细胞成分，但含有较多的淋巴细胞及浆细胞等非造血细胞，人体造血功能受到损害，运输氧气的红细胞、抵御外敌的白细胞、修补破损的血小板产量严重不足，就容易导致各种贫血、出血，甚至发热感染。
通过上述文章我们也了解到，物理、化学、生物等各种因素都易对我们的造血系统造成破坏。所以日常生活中我们也应该注意，尽量远离辐射，加强防护尤其是工作中容易接触到有毒化学药品和电离辐射的工作人员，按规程操作，保护好自己；药物使用上也要尽量避免使用对造血系统有影响的药物，同时定期体检，做到早发现早治疗。
发表于 2020-5-14 14:49:25
