ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 得了原发性血小板增多症我们该如何调理!

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发表于 2020-5-31 12:19:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

原发性血小板增多症是一组相对慢性的骨髓增殖性疾病的一种,也称为“出血性”、“真性”或“特发性”血小板增多症。与其他骨髓增殖性疾病相似,此病为多能造血干细胞克隆疾病。特征为骨髓中巨核细胞异常增生,血小板计数显著升高。主要临床表现为出血和血栓形成倾向。

鉴别诊断

原发性血小板增多症常需要与下列疾病进行鉴别:

1.继发性血小板增多症:可见于生理性和病理性两大类。生理性见于运动后和分娩时或注射肾上腺素后。病理性可见于各种急、慢性感染,慢性失血后,恶性肿瘤,外伤手术、脾切除后,结缔组织病,结核,肾上腺机能亢进等。其特点为血小板计数小于1000×109/L,少见出血及微血管栓塞表现,脾脏一般不肿大,同时在短期内即恢复。

本病与其他骨髓增殖性疾病的鉴别:真性红细胞增多症在红细胞增多和红细胞容量增高时易于鉴别,在缺铁时血容量增高不明显而血小板显著升高时可用铁剂治疗使典型真性红细胞增多症的特征出现。慢性粒细胞白血病伴有血小板显著增多时有时不易与本病鉴别,但Ph染色体或bcr/abl融合基因的检查足以区别。原发性骨髓纤维化脾大显著、存在典型的髓外造血,血涂片出现幼稚粒细胞和幼稚红细胞,骨髓病理存在广泛胶原纤维。骨髓增殖性疾病存在特征性区别,鉴别不难,偶尔有些病例表现为难以鉴别的“重叠”综合征。

2.其他骨髓增殖性疾病:主要应与慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等加以鉴别。慢性粒细胞白血病以外周血及骨髓中见到各阶段幼稚粒细胞及嗜碱性粒细胞增多为主,可见ph1染色体,脾大明显;真性红细胞增多症以红系细胞增多较为明显,血红蛋白增多,男性>180g/L,女性>170g/L;骨髓纤维化则是骨髓发生弥漫性纤维组织和骨髓增生伴髓外造血的一种骨髓增生性疾病,主要表现为脾肿大及贫血。

原发性血小板增多症常见的并发症:

约30%患者并发动脉或静脉血栓形成。常累及肢体静脉。亦可发生在肝、脾、肾、肠系膜及门静脉等。心、脑、肾等器官栓塞者可有相应临床症状。20%无症状性脾梗塞,导致脾脏萎缩。

原发性血小板增多症的中医辨证治疗:

1.气滞血瘀型

治法:行气消积、活血化瘀。

方药:大七气汤加减,青皮,陈皮,桔梗,藿香,桂枝及古方散瘀汤。

2.阴虚血瘀型

治法:滋阴活血化瘀。

方药:大秦艽散加减,秦艽,麦冬,生地,地骨皮,古方散瘀汤。

3.血热妄行型

治法:滋阴清热,凉血止血。

方药:二至丸合犀角地黄汤加减,生地,白芍,女真子,枸杞子,白茅根,丹皮,古方散瘀汤,水牛角。



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