一、根据临床症状判断是否有原发性血小板增多症
原发性血小板增多症起病缓慢，早期可无任何症状，仅在做血细胞计数时偶然发现，常见临床表现包括血栓形成和出血，可有以下表现：
1.疲劳、乏力、头晕。
2.反复发作的呕血、便血、流鼻血、牙龈出血、尿血、皮肤黏膜瘀斑等。
3.动脉或静脉血栓，表现为手指或脚趾等部位疼痛、灼烧感、红肿和发热，肢体麻木，甚至坏疽，以及一过性脑出血，偶可出现一时性黑矇。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐。肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状，个别患者以心肌梗死或脑血管意外为首发表现。
4.约80%患者出现脾大，少数患者肝大。
二、需要做哪些检查来确诊原发性血小板增多症？
确诊原发性血小板增多症主要依据体格检查、实验室检查、染色体检查等。
三、体格检查
可了解患者一般情况，有无肝、脾体积增大，有无皮肤黏膜瘀斑等，有助于疾病诊断。
四、实验室检查
1.血常规及血液涂片检查
可了解血小板数量及形态，有助于疾病诊断。
2.凝血功能检查
用以了解血小板的功能，如出、凝血时间延长，有助于疾病诊断。
3.骨髓检查
可反映骨髓造血的增生程度，有助于疾病诊断和鉴别诊断。
4.染色体检查
可检查是否有染色体异常，可辅助诊断。
五、医生是怎么诊断原发性血小板增多症的？
医生主要依据临床表现、实验室检查、染色体检查，排除其他疾病诊断原发性血小板增多症。
1.患者有乏力、头晕，反复鼻、口腔出血，皮肤黏膜瘀斑等表现。
2.血常规示血小板计数≥450×10 /L。
3.骨髓检查示巨核细胞高度增生，胞体大、核过分叶的成熟巨核细胞数量增多，粒系、红系无显著增生或左移，且网状纤维极少轻度增多。
4.染色体检查有JAK2、CALR或MPL基因突变。
5.排除BCR-ABL阳性慢性髓性白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征和其他髓系肿瘤。
发表于 2020-5-31 12:26:27
