轻度贫血，外周血涂片发现原始细胞，这病严重吗？

itp

	《轻度贫血，外周血涂片发现原始细胞，这病严重吗？》 上周门诊，有一位65岁男性患者，拿出一张血常规，白细胞和血小板正常，血红蛋白轻度下降，有105g/L，是轻度贫血，这其实在老年人不算什么，至少不影响生活质量。 问题的关键是外周血发现原始细胞，1％，这已经足够让敏感的医生有理由建议他骨穿。患者很谨慎，很快同意并进行了全套骨穿和活检检查，还包括抽取骨髓进行染色体的检查。大约1个月过去了，所有结果都出来了，骨髓原始细胞6％，考虑诊断骨髓增生异常综合征。 问题来了。可能很多人比较纳闷，诊断清楚了，治疗不就行了，有什么需要郁闷的。骨髓增生异常综合征的诊断清楚之后，对于他现在的情况，其实有些复杂。对于西医来说，可以进行化疗了。但是化疗的目的是什么，是为了恢复外周血象，同时降低骨髓的原始细胞。不过这基于一个前提，就是患者目前的仅有轻度贫血的外周血像会进行性下降，不断下降，甚至需要输血及血小板。 不过，骨髓增生异常综合征常常不走寻常路。临床观察发现，有一部分和这位患者同样情况的患者可能维持目前的血象，很长时间，或者至少暂时还稳定。这段时间可能有3个月到5年不等。这导致医生在判断是否需要化疗的问题上存在明显分歧。 所以，中医中药在目前患者和医生患得患失之际，出现的正是时候。一方面，中药属于治疗骨髓增生异常综合征的方式，而且效果尚可，比如联合青黄散，另一方面，不需要因为中药治疗而牺牲目前的比较安全的外周血象和生活质量。中药治疗在这方面安全有效，比较容易接受，因为西医可能不化疗而观察，就是不用药治疗，这可能丧失早期治疗带来的早期有效率高的机会。 对于这样的骨髓增生异常综合征患者，我们临床一般的处理原则就是，如果不需要输血及血小板，应该以中药治疗（联合青黄散）为主，而可以暂时不管原始细胞比例，临床实践告诉我们，化疗风险高，有效率相对较低，对于年龄在65岁及以上的患者，应该在万不得已（需要输血和血小板）的情况下联合应用化疗，而从来不放弃中药治疗。这样既提高患者的生活质量，又延长患者生存期，还可以把握战机，在必要的时候不放弃化疗，让所有治疗发挥到最好。

周涛zhoutao

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

黄轩huangxuan

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

刘晓洁liuxiaoj

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

尤勇youyong

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

陈晓旭chenxiaox

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

修杰楷xiujiekai

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~