没有出血点也可能是过敏性紫癜!

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	过敏性紫癜常发病于青少年儿童，多以身体部位出现出血点(皮疹)而就医确诊，而有的患儿却不是，这是为什么呢? 　　首发症状不是皮疹的过敏性紫癜并不少见，过敏性紫癜分为几种类型，比较常见的是皮肤型，此外还有关节型、腹型、肾型、混合型等不典型类型。对于不典型的情况，要特别注意谨防误诊。例如，有的孩子最开始没有表现出皮肤症状，仅仅是腹痛、呕吐、血便，往往就可能被误诊成消化道疾病，如胃肠炎或消化道出血，这种情况就非常危险。 　　在临床上，因为肠道炎而被误诊的患者也是有的，甚至有被当作阑尾炎，或肠梗阻而做了手术的。 　　这里有一则病例，病人因为急腹症入院，外科医生本打算剖腹探查。但手术的时候，外科主任发现患者的耳后有皮疹，于是就给血液科医生打电话。血液病医生急忙赶来，在手术台上鉴别诊断，发现的确是腹型过敏性紫癜。因为患者除了表现腹痛，还没有皮疹、关节炎等其他过敏性紫癜的症状。这种情况往往就特别危险，需要医生特别强的诊断能力。否则，一旦出血穿孔，引起败血症或休克，就可能导致生命危险。 　　同时，还有以关节为首发症状的情况，被误诊为关节炎。但这种情况，往往不会造成非常严重的后果，患者到专科医生那里后，还是能得到正确的治疗。 　　此外，还有患者出现过胰腺炎，脑部、心脏的病变。这些特殊病例，临床上都曾遇到过，因为这个病的本质是全身的小血管炎，而人体的小血管围绕地球可以转3圈，因此，机体的哪个地方涉及到血管，就有可能发生炎症。 　　而关于过敏性紫癜皮疹的问题，这里做下强调 　　过敏性紫癜的临床特点就是皮疹，典型的特点是高出平面，双下肢对称，有经验的医生一眼就能看出来。但是，对于不太典型的皮疹或起病不规律的皮疹，就要特别小心。有些皮疹不一定在双下肢，比如发际、耳后、面部，上肢或躯干。这种不典型情况，往往就容易误诊或漏诊。因此，家长一旦发现小孩出现皮疹，一定要找专科医生明确诊断与鉴别。