系统性红斑狼疮（sle）需要做的化验检查
是一种自身免疫性疾病，累及以皮肤、肾为主的多个器官。大多起病隐匿，多数患者以低热为主，有乏力、倦怠、食欲不振、体重下降、关节痛、肌肉痛、皮肤黏膜有红斑狼疮表现，可累及心、肺、肾、神经及血液系统等，出现相应的表现。
(1)血常规检查:全血细胞均可低于正常。
(2)尿常规检查:尿蛋白(PRO)可阳性，镜下可见红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及管型。
(3)血沉(ESR)测定:可增快。
(4)抗体测定:抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阳性，对系统性红斑狼疮有确定诊断意义。
(5)蛋白电泳测定:可有γ-球蛋白(γ-G)及α2-球蛋白(α2-G)值升高。
(6)免疫球蛋白(Ig)测定:常有免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)值升高。
(7)活化第三补体成分(C3)、活化第四补体成分(C4)测定:均常低于正常值。
(8)循环免疫复合物(CIC)测定:可为阳性。
(9)类风湿因子(RF)测定:可呈阳性。
(10)肾功能检查:可有尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)值升高。
(11)血红斑狼疮细胞(LE)检查:若找到狼疮细胞，可以确诊。
系统性红斑狼疮（SLE）检查项:
白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
【临床意义】
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)【单位】
百分比(常用1.0表示100%)
【正常值】
(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)。
(3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)。
(4)淋巴细胞(L):成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。
(5)单核细胞(M):成人0.02～0.06(2%～6%)，儿童0.02～0.08(2%～8%)。
【临床意义】
(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。
(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。
(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。
(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。
红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。
【临床意义】
(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。
网织红细胞(RC或RET)(正常值及其临床意义)【单位】
个/升(个/L)或百分数(%)
【正常值】
成人绝对数为(24～84)X109/升，百分数为0.005～0.015(0.5%～1.5%)；新生儿绝对数为(144～336)×109/升，百分数为0.02～0.06(2%～6%)。
【临床意义】
(1)增多:常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。
(2)减少:常见于急、慢性再生障碍性贫血等。
血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】
毫米/小时(mm/h)
【正常值】
男性为0～15毫米/小时，女性为0～20毫米/小时
【临床意义】
(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。
红斑狼疮(LE)细胞(正常值及其临床意义)【正常值】
为阴性，即未找到LE细胞
【临床意义】
阳性，常见于系统性红斑狼疮(急性期阳性率可高达80%)，亦可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。
血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】
见表1—2。
表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)
门诊号____检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____ 结果:
性别____年龄____ 血红蛋白:60g/L 血型:A
诊断—— 血小板:40×l09/L
标本—— 出血:5分 凝血:2分
目的—— 白细胞:18×109/L
中性:84% 淋巴:14%
_______________________ 单核:1% 酸性:1%
送检日期 年 月 日 碱性:0%
送检医师
其他____
收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:
华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】
见表1-3。
表1-3全自动血细胞计数分类报告单
[td]检验项目 | 英文缩写 | 正常参考值 | 计量单位 |
红细胞计数 | RBC | 男4.0～5.5 | ×1012/L |
| |
| 女3.5～5.0 | |
红细胞比容 | HCT | 男0.40～0.54 | % |
| |
| 女0.37～0.48 | |
平均红细胞体积 | MCV | 84～100 | fl |
平均红细胞血红蛋白量 | MCH | 27～31 | pg |
平均红细胞血红蛋白浓度 | MCHC | 320～360 | g/L |
血小板计数 | PLT | 100～300 | ×109/L |
血小板平均体积 | MPV | 6.8～13.5 | fl |
| PCT | 男0.108～0.272 | % |
| |
| 女0.114～0.282 | % |
血小板分布宽度 | PDW | 15.5～18.0 | % |
红细胞分布宽度 | RDW | 0.109～0.157 | % |
白细胞计数 | WBC | 4.0～10.0 | ×109/L |
血红蛋白HGB |
| 男120～160 | g/L |
| |
| 女110～150 | g/L |
淋巴细胞绝对值 | LYM# | | |
淋巴细胞百分比 | LYM | 20～40 | % |
嗜中性粒细胞绝对值 | NEU# | | |
嗜中性粒细胞百分比 | NEU | 50～70 | % |
单核细胞绝对值 | M0N0# | | |
单核细胞百分比 |
尿沉渣显微镜检查(正常值及其临床意义)【单位】
1个/高倍视野(个/HP)
【正常值】
(1)白细胞:玻片法，平均0～5个/高倍视野；定量检查，0～12个/微升尿。
(2)红细胞:玻片法，平均0～2个/高倍视野；定量检查，男0～12个/微升尿，女0～26个/微升尿。
(3)上皮细胞:0～少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。
(4)管型:①透明管型平均为0～1个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。②粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。③细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。
(5)尿结晶:①酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和酪氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶，无；胱氨酸结晶，极微。②碱性尿液中。
【临床意义】
(1)白细胞增加(脓尿):常见于急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等。
(2)红细胞增加:超过10个/高倍视野(为血尿)或肉眼血尿，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤、充血性心力衰竭、前列腺炎、
血小板减少性
紫癜、血友病等。
(3)上皮细胞增加:尿液中出现大量或片状脱落的上皮细胞，并且伴有白细胞、脓细胞，常见于尿道炎；尿中出现较多的大圆上皮细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。尿中出现小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。尿中尾样上皮细胞增加，见于急性肾盂肾炎或膀胱颈部炎症时。
(4)管型:尿中出现管型，可提示肾实质性损害。①透明管型增加。高热、心力衰竭者，可少量增加。大量出现，特别是出现复合性透明管型，多见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中毒等肾实质病变；出现复合性透明红细胞管型，为肾脏出血的标志；出现复合性透明白细胞管型，为肾脏炎症的标志；出现复合性透明脂肪管型，是肾病综合征的重要标志。②颗粒管型。发热或脱水时，尿中可见少量细颗粒管型；肾小球肾炎等肾脏病变，尿中可出现大量细胞颗粒管型。尿中出现粗颗粒管型，提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性等引起的肾小管损害。③细胞管型。尿中出现肾小管上皮细胞管型，常见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、肾移植后排斥反应、妊娠中毒症、药物及重金属盐中毒等；尿中出现红细胞管型，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾出血、肾移植后急性排斥反应等；尿中出现白细胞管型，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等；尿中出现脂肪管型，常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等；尿中出现蜡样管型，常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾淀粉样变、肾功能衰竭等；宽大管型从尿中出现，常见于急性肾功能衰竭多尿期、慢性肾功能不全、肾移植后发生严重的排斥反应等。
(5)尿结晶:①酸性尿液中的结晶。痛风时，尿酸结晶增加；尿中出现尿酸结晶并伴有红细胞时，提示有膀胱结石或肾结石的可能。尿中草酸钙结晶增多，并伴有尿路刺激症状及尿中有红细胞，应考虑结石的可能。服用磺胺药物时，如尿中出现大量磺胺药物结晶并伴有红细胞，则有发生泌尿道结石或导致尿闭的可能。尿中亮氨酸和酪氨酸结晶增加，常见于严重的肝病、急性肝萎缩、肝硬化及肺癌等恶性肿瘤。胆红素结晶增加，常见于黄疸、亚急性重型肝炎、肝癌、肝硬化及磷中毒等。胱氨酸结晶增加，常见于泌尿系统结石。出现胆固醇结石，多见于肾淀粉样变性、乳糜尿、尿路感染、肾炎、泌尿系肿瘤等。②碱性尿液中的结晶。尿中磷酸钙结晶大量出现，常见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大、慢性肾盂肾炎等。出现尿酸铵结晶，表示膀胱有细菌感染。
尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)【单位】
毫克/24小时尿(mg/24h尿)
【正常值】
(1)定性:阴性。
(2)定量:0～80毫克/24小时尿。
【临床意义】
尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120～500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500～4000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。
(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、
过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。
(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。
(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。
(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。
血清蛋白电泳(SPE)(正常值及其临床意义)【单位】
百分比(%)
【正常值】
白蛋白(A)0.60～0.70(60%～70%)；α1-球蛋白(α1-G)0.017～0.05(1.7%～5%)；α2-球蛋白(α2-G)0.067～0.125(6.7%～12.5%)；β-球蛋白(β-G)0.083～0.163(8.3%～16.3%)；γ-球蛋白(γ-G)0.107～0.200(10.7%～20%)。
【临床意义】
(1)增高:白蛋白(A)增高见于严重失水；α1-球蛋白增高见于肝癌、肝硬化、肾病综合征、营养不良；α2-球蛋白增高见于肝脓肿、肾病综合征、胆汁性肝硬化、营养不良；β-球蛋白增高见于阻塞性黄疸、高脂血症、胆汁性肝硬化；γ-球蛋白增高见于慢性感染、肝硬化、肿瘤、多发性骨髓瘤。
(2)减低:白蛋白(A)减低见于肝脏、肾脏疾病；α1-、α2-、β-球蛋白减低均见于肝病；γ-球蛋白减低见于肾病综合征、慢性肾炎等。
α2-巨球蛋白(α2-MG或AMG)(正常值及其临床意义)【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
免疫散射比浊法:1500～3500毫克/升。
【临床意义】
(1)增高:见于炎症、慢性肝炎活动期、肾病综合征、慢性肾病、糖尿病、妊娠及口服避孕药等。
(2)降低:见于重症肝炎、恶性肿瘤晚期及进行期、肝硬化、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤等。
尿素氮(BUN)(正常值及其临床意义)【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
二乙酰乙肟法:2.86～7.14毫摩/升；脲酶钠试剂显色法:3.21～6.07毫摩/升。
【临床意义】
临床上，尿素氮(BUN)测定可作为肾功能损害程度及疗效观察的指标。
(1)增高:见于肾小球疾病，如急、慢性肾小球肾炎；导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤等；尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大、输尿管结石等；还有严重腹膜炎、高热、上消化道出血、白血病等。
(2)降低:见于急性黄色肝萎缩、严重中毒性肝炎、肝硬化等。
血肌酐(Cr)(正常值及其临床意义)【单位】
微摩/升(μmol/L)
【正常值】
碱性苦味酸法:血清(浆)，男性为79.56～132.60微摩/升，女性为70.72～106.88微摩/升。
【临床意义】
(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症、肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭等。
(2)降低:见于进行性肌萎缩。
免疫球蛋白G(IgG)(正常值及其临床意义)【单位】
克/升(g/L)
【正常值】
单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.6～17.0克/升，新生儿7.0～14.8克/升，1～6个月3.0～10.0克/升，6个月～2岁5.0～12.0克/升，6～12岁7.0～15.0克/升，12～16岁7.5～15.5克/升，成人7.6～16.6克/升。
【临床意义】
(1)增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。
免疫球蛋白A(IgA)(正常值及其临床意义)【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿0～120毫克/升，1～6个月30～820毫克/升，6个月～2岁140～1080毫克/升，2～6岁230～1900毫克/升，6～12岁290～2700毫克/升，12～16岁500～3000毫克/升，成人710～3350毫克/升。
【临床意义】
(1)增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。
免疫球蛋白M(IgM)(正常值及其临床意义)【单位】
毫克/升(mg/L)
【正常值】
单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50～200毫克/升，1～6个月150～700毫克/升，6个月～2岁250～1300毫克/升，2～6岁350～1500毫克/升，6～12岁400～1800毫克/升，12～16岁500～1800毫克/升，成人700～2000毫克/升。
【临床意义】
(1)增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病。
(2)降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等。
循环免疫复合物(CIC)(正常值及其临床意义)【正常值】
血清抗补体法:为阴性；PEG沉淀比浊法:血清浊度值等于或小于8.3。
【临床意义】
阳性或比正常值增高，可见于慢性活动性肝炎、流行性出血热、麻风、登革热、疟疾、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
补体成分C3(C3)(正常值及其临床意义)【单位】
克/升(g/L)
【正常值】
速率散射法:为0.85～1.93克/升
【临床意义】
(1)增高:急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤等。
(2)降低:肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、自身溶血性贫血、冷球蛋白血症、肝脏疾病等。
补体成分C4(C4)(正常值及其临床意义)【单位】
克/升(g/L)
【正常值】
速率散射法:为0.12～0.36克/升。
【临床意义】
(1)增高:见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗死、肝癌、关节炎等。
(2)降低:系统性红斑狼疮(SLE)、慢性活动性肝炎、肾病、胰腺癌晚期等。
抗核抗体(ANA)(正常值及其临床意义)【正常值】
间接免疫荧光法，<1:10为阴性。
【临床意义】
阳性，主要疾病有结缔组织病，如系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎；消化系统疾病，如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎；造血系统疾病，如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血；其他疾病，如药物反应、恶性肿瘤、重症肌无力、血管炎、结核病等。
抗双链DNA抗体(分抗dsDNA和抗ssDNA抗体两大类)(正常值及其临床意义)【正常值】
阴性。
【临床意义】
抗dsDNA抗体，对系统性红斑狼疮有较高的特异性，70%～90%的系统性红斑狼疮活动期为阳性，效价较高，并与病情有关。
类风湿因子(RF)(正常值及其临床意义)【正常值】
致敏胶乳凝集试验:为阴性；间接血凝试验:小于1:40；酶联免疫吸附试验
/N小于2.1。
类风湿因子阳性率，类风湿性关节炎为52%～92%(多在70%左右)，恶性贫血、皮肌炎及硬皮病为80%，自身免疫性溶血为75%，慢性肝炎为60%。正常人阳性率为2%～5%，随年龄增长有增高趋势。
发表于 2020-6-3 09:27:20
