这些情况你要警惕系统性红斑狼疮可能

湖南医声

	提起系统性红斑狼疮（sle），可能很多人都认为它是一种皮肤病，然而事实上，它是一种自身免疫性疾病，是风湿免疫科的常见病。 名字的由来 “系统”，是因为这种病可以累及人体几乎所有器官组织，包括头发、皮肤、血液系统、肾脏、肺脏、心脏、肝脏、胃肠道、神经系统等，造成多系统损害。而“红斑”，仅仅是此病外在的一种皮肤损害，主要表现在脸部的盘状红斑、蝶形红斑等。系统和红斑都很好理解，那为什么要用“狼疮”一词呢？原来，“狼疮”（LUPUS）一词来自拉丁语，它有两层含义：第一次含义是，此病会导致患者脸颊部或其他区域皮肤出现皮肤损害，顽固而且难治，皮肤不断遭到破坏，晚期甚至会造成毁容，从而使病人面容变形，好象狡猾的狼。第二层含义是，这种病很凶险，像一头凶猛的狼，而且极易复发，迁延不愈，出没无常，又跟狼一样狡猾。 这些情况你要警惕系统性红斑狼疮可能 系统性红斑狼疮是极其复杂的疾病，可以累及多器官多系统多组织，起病也变幻无常，可以以某一症状起病，当出现下述情况时，要警惕。 不明原因的发热：发热是狼疮常见的症状。许多发热在常规检查找不到原因时，需要警惕风湿病尤其是SLE的可能，特别是年轻的女性。 明显脱发：SLE病人可以出现脱发症状。SLE脱发可表现为多种类型，如狼疮发、非瘢痕性斑状脱发、弥漫性休止期脱发、盘状红斑狼疮型脱发等。在前额上常有短、断发，称为狼疮发。脱发与疾病活动性有一定联系病情如果活动，会出现大量脱发，导致头发稀疏。可能的原因包括自身免疫性炎症、血管炎、毛发营养不良和毛囊周期失调等。 皮肤损害：有研究调查显示，大约有80%的病人会在病程中出现皮肤黏膜损害，40%左右的病人以皮肤黏膜损害为SLE的首发症状。皮肤损害的主要部位为面部（59.8％）和指（趾）部（32.8％）。面部皮损主要包括蝶形红斑、盘状红斑，起初可能为绿豆大小，多在无意中发现，颜色可为淡红、鲜红或深红，红斑由小变大，逐渐累及鼻梁，当鼻梁与双侧颊部皮疹相连时，状似飞舞的蝴蝶，因而称为蝶形红斑。面部还可出现盘状红斑，多为圆形、类圆形或不规则形，大小几毫米，甚至10毫米以上，边界清楚。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖，鳞屑底面有角栓突起，剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。盘状红斑也可出现在颈部、耳、手臂和前胸部。面部红斑可持续数小时、数天或数周，通常易反复。皮疹通常可完全消退而不留踪迹，也可在皮疹部位出现色素沉着或不同程度的毛细血管扩张，较少出现萎缩现象。另外还可以出现红色斑丘疹、丘疹、毛细血管扩张等，可单独出现其中一种皮损，也可几种同时发生或先后发生，全身部位均可受累。一部分病人会对光过敏，晒了太阳后，皮肤会出现皮疹。手（足）指末端和指（趾）甲周围皮肤红斑约出现在20%的病人，原因为血管炎，表现为指(趾)尖有小的梗塞，可引起溃疡甚至坏疽。上述脱发也属于皮肤损害。 肌肉关节症状：关节痛是SLE常见的症状，可伴有晨僵。比如手指关节、膝关节、腕关节，但大多不伴有红肿。部分病人还会出现肌肉疼痛、肌无力。1/5病人雷诺现象，变现为皮肤手冷后变得苍白，随后青紫，而后潮红。 口腔溃疡：SLE患者可出现口腔溃疡，多在活动期出现，可为单个或多个，一般为无痛性，也有病人会觉得疼痛难忍。溃疡可发生在口腔黏膜、牙齿、硬腭、软腭、鼻咽部。主要是SLE导致的血管炎，引起黏膜损害。 浆膜炎：包括胸膜炎或心包炎，可通过胸片、胸部CT或心脏彩超检查明确。50%以上的病人会出现，多在急性发作期发生。患者会觉得胸闷、气短、胸痛、心悸等。 神经症状：中枢神经系统表现复杂多样，包括癫痫、头痛、认知障碍、情绪障碍或精神病，如精神分裂症。 血常规检查有问题：SLE会影响造血系统，血常规检查发现血红蛋白偏低（贫血）、白细胞减少、血小板少。患者可出现头晕、心悸、出血症状，也可变得容易感冒。 尿常规检查有问题：SLE会累及肾脏，出现狼疮性肾炎。小便时发现尿液会气泡、泡沫增多，尿常规检查发现尿蛋白阳性，或发现红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒或混合管型。 ANA检查阳性：引起ANA阳性有很多可能，其中之一就是系统性红斑狼疮。 出现上述任何一种症状或检查阳性时，都要警惕SLE的可能，“狼可能正猜猜靠近你”。然而，SLE的诊断是需要结合临床和检查综合来的，只有一个症状并不一定是SLE，上述症状也要排除引起的其他疾病引起。因此，建议尽可能去风湿免疫科寻求专科意见。