血小板减少可能抗凝剂捣乱

湖南医声

	患者，男，78岁，因糖尿病合并呼吸道、泌尿道感染入院，既往有高血压、脑梗死、慢支、肺气肿病史。血常规检查：WBC 12×109/L，HB 112g/L，PLT 45×109/L。多次复查血小板在38×109/L~67×109/L之间波动。外周血涂片镜检：血小板聚集，多分布在有核细胞周围，数量大致正常。随即更换枸橼酸抗凝试管采血复查血常规，结果血小板124×109/L，此后多次用该方法检查均在正常范围。 　　乙二胺四乙酸（EDTA）作为血常规检查的抗凝试剂，能诱导血小板相互聚集、堆集，发生卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板，而造成血小板计数偏低的假象。此现象我们称之为乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板减少症（EDTA-dependent PTCP；PTCP）。如不能识别会导致不必要的检查，甚至发生误诊、误治。临床上PTCP的发生率为0.09%~0.21%。 　　体会：PTCP的发生是以乙二胺四乙酸（EDTA）作为抗凝剂为前提，致使体内原有的冷抗血小板自身抗体被激活，导致血小板相互聚集。反复感染、长期应用抗生素、高龄者易引发PTCP，该现象还与采血后抗凝时间的长短、环境温度有关，抗凝时间越长、环境温度越低，血小板越容易发生聚集，应注意避免。一旦怀疑PTCP，要进行涂片镜检，会发现血小板多呈聚集状分布在单核、中性粒细胞及淋巴细胞周围。更换枸橼酸抗凝试管采血复查，如血小板正常则可证实为PTCP。

伏明霞fumingxia

	感谢分享有价值的病患信息！

程琳chenlin

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

蔡少芬caishao

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

倪萍niping

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

方琼fangqiong

	对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

陈红chenhong

	对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!