再障的漫长治疗之路
【一般资料】李某，男，18 岁【诊断】 再生障碍性贫血【病史】 再障7年，于2008年发现血小板减少，2014年发展成为全血细胞减少，并于10月ATG治疗，2015年7月门诊就诊，诊断再生障碍性贫血，中药+康力龙治疗脱输，并有好转。【治疗经过】2015-7-21初诊，血常规：血小板PLT7×10^9/L ，血红蛋白HGB 64g/l ，白细胞WBC2.4×10^9/L ，中性粒细胞Neut0.86×10^9/L；2-3个月输血一次，偶尔输血小板，应用环孢素及达克莫司治疗，因肾损害而停用。根据患者实际情况予中药+雄激素（康力龙）治疗。2015-9-18复诊，血常规：血小板PLT 5×10^9/L，血红蛋白HGB 61g/l ，白细胞WBC2.04×10^9/L ，中性粒细胞Neut0.67×10^9/L；近100天未输血。治疗不变，中药微调。2015-12-11复诊，血常规：血小板PLT 8×10^9/L，血红蛋白HGB 71g/l ，白细胞WBC 3.02×10^9/L ，中性粒细胞Neut1.12×10^9/L。于10月15日输血一次，接近130天4个月未输血，输血间隔明显拉长。治疗不变，中药微调。2016-4-8复诊，血常规：血小板PLT9×10^9/L，血红蛋白HGB 78g/l ，白细胞WBC 3.01×10^9/L ，中性粒细胞Neut1.03×10^9/L。治疗不变，中药微调。2016-8-5复诊，血常规：血小板PLT9×10^9/L，血红蛋白HGB 85g/l ，白细胞WBC 2.22×10^9/L ，中性粒细胞Neut0.78×10^9/L。治疗不变，中药微调。2017-2-28复诊，血常规：血小板PLT16×10^9/L，血红蛋白HGB 95g/l ，白细胞WBC 2.1×10^9/L ，中性粒细胞Neut0.87×10^9/L。治疗不变，中药微调。2017-10-6复诊，血常规：血小板PLT8×10^9/L，血红蛋白HGB 102g/l ，白细胞WBC 3.11×10^9/L ，中性粒细胞Neut1.92×10^9/L。治疗不变，中药微调。结语：西药支持治疗，中药辅助治疗，对于病情严重的患者，第一步就是要脱输，但是对于患者来说这也是一个漫长的过程，有时服用几个月的中药，输血间隔才从一个星期变成两个星期，但这就是进步；第二步就是血象的上升，一般情况下是血红蛋白和白系先上升，血小板上升是最慢的，最难的，有时上升一个也是非常困难的。这就像是一颗铁球在上坡，不努力的推就会下降，努力了也很难上升，一个不注意就顺坡溜。同时所以慢病慢治，坚持才行。
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