血小板减少难治型再障治疗患者
本帖最后由 湖南医声 于 2020-6-15 15:45 编辑患者资料：姓名：刘XX 性别：男年龄：30岁藉贯：河北
病史及主诉： 河北患者刘某因工作作息不合理，后感冒发现出血点。在当地医院查血，医生告诉他三种血细胞减少，并进行骨髓检查，得知确诊为骨髓造血功能发生障碍或者称之为骨髓造功能衰竭症！ 深思熟虑之后，决定先放下工作治病要紧，于1995年10月无明显原因发现皮肤出血瘀斑，逐渐增多，刷牙时牙龈出血，容易感冒，脸色苍白，活动后心慌，气短。在当地医院查血，并抽骨髓检查诊断为再生障碍性贫血，经过一段治疗，病情有所好转。
入院 患者于1996年11月12日进行治疗。 患者1996年11月12日来本所时门诊时体检情况：T P R BP正常，发育正常，营养中等，神识清晰，慢性病容，自动体位，查体合作，皮肤轻度苍白，无黄染，散在出血点或瘀斑，颈部及颌下淋巴结未触及，头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，光反射正常，鼻腔无血性分泌物，通气好，双耳听力正常，双乳突无压痛，口唇、口腔粘膜苍白，未见血肿或瘀斑，咽不红，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形，胸骨无压疼，两肺望、触、叩未见异常，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音，心界不大，心律齐，心律86次/分，各办膜区未闻及病理性杂音，腹平软，全肤无压疼，未触及包块，肝脾肋下未触及，脊柱四肢无畸形，下肢无水肿，生理反射正常未引出病理反射。
来院实验室检查： 血常规HB：.7g/LWBC：2.1×10^9/LPLT：27×10^9/LRet：0.7%，骨髓涂片检查，取材，涂片，染色良好，骨髓增生活跃且Ⅲ~Ⅳ级，M:E1.8:1 ，粒系有核细胞40%，早幼粒以下细胞可见，杆状核细胞比值偏低，余阶段细胞比例可，红系占22%，早幼红细胞以下可见，各阶段形态比值可，淋巴细胞比值稍高，单核细胞、浆细胞可见，巨核细胞全片仅见一个，血小板少，骨髓检查意见，骨髓增生低下，结合临床考虑，经综合分析我们认为符合再生障碍性贫血之诊断。
治疗及观察 按照我院治疗常规，配合西医，治疗血象变化如下： 1996年11月12日开始时血象.7g/L WBC：2.1×10^9/LPLT：27×10^9/L； 1996年12月27日，经过一个多月的治疗血象HB：108g/LWBC：3.7×10^9/LPLT：14×10^9/L 1997年4月1日HB：107g/LWBC：3.6×10^9/LPLT：34×10^9/L。 为了加快治疗于1997年4月1日来我院住院治疗，较门诊时体检贫血表现改善，皮肤仍见出血点。再次骨髓涂片检查，取材，油++颗粒+涂片，染色好，有核细胞增生减低，粒系占34%，红系占30.5%，粒:红=1.1:1，粒系增生低下，早幼粒以细胞均可见但均值减低，少数成熟粒细胞有退化现象，红系增生活跃，以晚幼红Ⅱ期细胞多见，形态未见异常，淋巴细胞稍增多，均为正常成熟淋巴细胞，全片见巨核细胞一个。 入院后经过会诊认为应加强升血小板的治疗，于是采取了新的治疗方案， 1997年4月1日至12月12日HB：126g/LWBC：4.8×10^9/LPLT：35×10^9/L，两系血细胞已恢复正常，血小板治疗难度极大。 1999年5月11日PLT才达到100×10^9/L ，其后上下波动直至观察到2005年10月28日血小板才稳定在118 ×10^9/L ，治疗结果： 随访至2007年4月8日患者血象正常，身体健康。
页:
[1]